康复心理学第八章 应激与心身疾病.ppt

* * 情绪与内科许多疾病的发生发展关系密切。受植物神经支配的系统与器官，都容易发生心身疾病 “白大衣综合征”现象：在医院里测量病人的血压往往要比在家里测得的数值高。 * * 国外调查发现人群心身疾病的患病率为10%—60%；国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人1108例的调查表明，368人为心身疾病（32.2%），心身疾病在各科病人中所占的比例依次为：内分泌科75.4%，心血管专科60.3%，呼吸科55.6%，普通内科30.8%，皮肤科26.6%。 * * （二）特点 1.以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。 3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。 4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。 5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。 * * (三)经典心身疾病 美国科学家亚历山大1950年创建了美国心身医学学会，他最早提出的七种经典心身疾病，被称为“神圣七病”。 溃疡病 溃疡性结肠炎 甲状腺机能亢进 局限性肠炎 类风湿性关节炎 原发性高血压 支气管哮喘 * * 第二节 常见的内科心身疾病（记忆） （一）心血管疾病 1、常见类型： 冠心病 高血压病 心律不齐等疾病； * * 2、相关研究结果 1950s,美国心脏病学家弗里德曼(Friedman,M)和罗森曼(Rosenman,R.H.)首次发现冠心病人的典型特点: 雄心勃勃,争强好胜,缺乏耐心,怀有敌意和攻击性,醉心于工作,有时间紧迫感.并称这类行为为A型行为,相对缺乏这类行为的人为B型行为. 1959年,主持了意向非常有影响的研究WCGS,Western Collaborative Group Study, 从1960-1968,追踪调查了3524名男性公司职员,发现:A型人的冠心病发病率是B型人的2倍,复发率是B型人的5倍. * *  第八章心身疾病与重大应激的心理康复 * * 第一部分心理应激 Psychological Stress * * 第一节　应激相关障碍的心理康复 一、心理应激的概念 1、应激（stress）： （1）指机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。 ——1936年，Selye.H （2）作用于某一物体并会导致它产生张力或出现状态改变的力量。 * * 2、心理应激（psychological stress） 个体所感受到的来自周围的压力。 * * * * 3、应激的心理反应 (一)情绪性应激反应 (二)认知性应激反应 (三)行为性应激反应 焦虑、恐惧、抑郁、愤怒 逃避与回避、退化与依赖 敌对与攻击、无助与自怜 物质滥用 意识障碍 注意力受损 记忆思维想像力减退 * * 4、应激相关障碍 概 念 应激相关障碍（stress-related disorder）指一组由社会心理因素引起的异常心理反应所导致的精神障碍。 共同特点 1）精神症状与心理应激因素之间存在一定因果关系； 2）个体的社会文化背景、人格特点、教育水平、生活 态度与信念等因素对疾病发生具有一定的影响； 3）严重程度达不到焦虑障碍和抑郁症的标准。 * * 二、重大应激的临床表现和特征 （一）应激相关障碍分类（重点记忆） 1、急性应激障碍 2、创伤后应激障碍（PTSD) 3、适应障碍 * * 急性应激障碍案例 男性，20岁，大学一年级，与坠楼者同班，班干部，事件发生后参与辨认死者身份。来自于城市家庭，家庭四位成员，有父母和一个弟弟。 在跳楼事件发生后感觉心理压力比较大，情绪不稳定，死者坠地后的情景场面经常不由自主地闯入脑海，一些念头也经常在脑子中出现，如：我不会象他那样，我要对父母负责等。这些情景和念头有时挥之不去，驱之不尽，非常痛苦。晚上失眠，白天上课注意力不能象过去一样集中，莫名其妙地心烦。学习也没有了兴趣，对自己不满意。每次去上课路过事件发生地点时，心情非常地不舒服、心烦加重，所以总是绕道走。 * * * * * * （二）急性应激障碍 1、概念： 在遭受躯体或心理严重的创伤性应激后，出现的短暂精神障碍，常在几天至1周内恢复，一般不超过1个月。 * * 2、主要临床表现（重点） （