心房颤动对慢性心衰预后的影响和药物幻灯.pptxVIP

心房颤动对慢性心衰预后的影响和药物干预; 房颤和心力衰竭（心衰）都是临床上常见的心血管病症，两者在危险因素和发病机制上有很多共同之处: － 高龄、高血压、瓣膜病、心肌梗死、以及感染、创伤手术后等因素都是常见的房颤或心衰的致病因素 － 心肌纤维化、神经内分泌激活和细胞内钙离子代谢失调等都是导致两者发病的常见机制 ;;心衰患者的心房重塑;心衰患者独特的房颤基质; 房颤和慢性心衰还互为危险因素，两者常常合并发生。 Framingham研究资料显示708位原来没有房颤的心衰患者，有22%（159位）在心衰发生后4.2年内发生了房颤，每年房颤的发生率为5.4%；而首先发生房颤的患者，随访中每年慢性心衰的发生率是3.3% ;;Copyright ?2007 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply.;; 治疗基本疾病 --瓣膜病、缺血性心脏病、心肌病等 改善心脏功能 --限盐、休息、正性肌力药物 --利尿剂、血管扩张剂 纠正神经内分泌过度激活 --?受体阻滞剂、ACEI 、 ARB --醛固酮受体拮抗剂 积极纠正诱因 --感染、电解质紊乱 （低血钾、低血镁、高血钾） .节律控制or室率控制;;; ;美托洛尔降低HF