下篇内科常见病证.pptxVIP

第八节 黄 疸一、概述1.病证特征：目黄、身黄、小便黄，其中以目睛发黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。2.现代医学范围：凡急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎等疾病的过程出现黄疸者，均可参本节辨证治疗。3.鉴别诊断：（1）萎黄——为气血不足致使身面皮肤呈萎黄不华的病证，多见于大失血或重病之后，其特征是双目不黄。（2）黄胖——多与虫证有关，久之耗伤气血而引起面部肿胖色黄，身黄带白。二、病因病机黄疸病因病机图急黄 挟时邪疫毒 入侵营血、内陷心包 黄疸迅速加深 熏蒸肝胆—目黄、身黄湿热中阻 感受外邪 黄色鲜明 下注膀胱—小便黄 阳黄 嗜酒或肥甘厚腻太过 湿浊内生化热 饮食所伤 目黄身黄小便黄 久病瘀阻 胆汁不循常道 胆道阻滞过用苦寒药脾阳受损 禀赋不足 寒湿阻滞中焦胆汁外溢阴黄 素体脾阳不足 黄色晦暗 劳 伤 三、辨证论治1.阳黄与阴黄鉴别色泽病程病证病因阳黄鲜明如橘子皮病程较短 多属热证、实证 以湿热为主 阴黄晦暗如烟熏 病程较短 多属寒证、虚证 以寒湿为主 2.治疗基本原则：“湿”邪是本证关键因素，通利小便则湿有去路。《金匮要略》指出：“诸病黄家，但利其小便”。因此利小便是治疗本证的基本原则。 3.辨证分型施治： 证型证候特征舌脉治法选方阳黄热重于湿 黄色鲜明为橘子色热证—发热烦渴、尿黄赤、大便结湿证—胀满、恶心欲呕 舌苔黄腻、脉弦数 清热利湿 茵陈蒿汤 湿重于热 身目俱黄，但