心理咨询技能新二级.pptxVIP

心理咨询技能（二级）;心理咨询师的心理咨询技能;第一节 个体心理咨询技能;第一单元 系统脱敏法;一、学习目标：掌握其基本原理和操作方法 二、工作程序： 1、学习放松技术——每日一次，20-30分钟/次，6-8次可学会放松，反复练习直至自如。 2、建构焦虑等级——由求助者给每个事件指定一个焦虑分数，0-100。各等级之间级差要均匀，循序渐进。每一级引起的焦虑，小到能被放松所拮抗。;1、建立恐怖或焦虑的等级层次 ;（２）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。下表是一位害怕考试的学生的主观等级的最后排列示例。 ;3、系统脱敏——每次放松后，咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数。若超过25分，就继续放松。逐级上升，直至最高级脱敏。在现实生活中不断练习，巩固疗效。 三、相关知识： 1、基本原理——源于对动物的实验性神经症的研究（J.Wolpe）。 首先，使猫产生实验性神经症，然后由远到近，逐渐抑制其紧张焦虑反应。;四、注意事项： 1、引发的情境不只一种时，分别建立焦虑等级表。 2、求助者想象次数，依个体不同和情境不同而不同。 3、一开始焦虑分数超过50，靠放松很难降低，表明等级设计不合理。 4、有的求助者不能用此法，可考虑改用其他方法。;第二单元 冲击疗法; 想象冲击疗法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。其优点是不限制产生焦虑情境的性质。 冲击疗法可以很有成效地治疗一些过度的恐惧，如飞机恐惧等。 一、学习目标：掌握其基本原理和操作方法;二、工作程序： 1、筛选确定治疗对象——详细体格检查和必要的实验室检查如心电图、脑电图等。 2、签订治疗协议——已讲解冲击疗法的原理、过程和效果；必要时强行执行，但求助者及家属认可；咨询师对治疗全过程负责；治疗中求助者及家属执意要求停止，应立即停止。;3、治疗准备工作——确定刺激物；准备安定、心得安、肾上腺素等应急药物。 4、实施冲击疗法——求助者治疗前正常进食、饮水、排空大小便；穿戴简单、宽松。有条件可进行同步血压和心电监??。在指定位置坐下，咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。求助者可能惊叫、失态，不必顾及，但应密切观察，酌情处理。特别是在求助者应激反应高峰期之后，成功即在，一定要说服甚至强制完成。;通常一次治疗要持续30-60分钟。一般实施2-4次，一日一次或间日一次。有的只需一次就痊愈。 三、相关知识： 基本原理——动物实验:当逃离不了现场时,刺激持续一段时间后,恐惧反应逐渐减轻直至消失。优点是方法简单，疗程短，收效快。缺点是求助者痛苦大，不宜滥用（其他方法失败才考虑）。;四、注意事项： 1、经求助者同意，签订协议方可采用； 2、实施过程中，应根据实际情况处理，切不可以协议为凭，一意孤行； 3、治疗中，若出现（1）通气过度综合症（2）晕厥或休克，应停止治疗，对症处理。;第三单元 厌恶疗法; 一、学习目标：掌握其基本原理和操作方法 二、工作程序： 1、确定靶症状——若不只一种不良行为，只能选择一个最主要的或求助者迫切要求摈弃的行为。 2、选用厌恶刺激——厌恶刺激必须强烈到一定程度。常用的厌恶刺激有： （1）电刺激——可调节和控制，安放在前臂，用盐水纱布包裹电极，从小到大逐渐增加。;（2）药物刺激——吐酒石、吐根硷、阿朴吗啡等 （3）想象刺激——也称内隐致敏法，如吃苹果馅饼的例子。 （4）其他刺激——如憋气、羞辱、强光、尖锐噪音、针刺等 3、把握时机施加厌恶刺激——厌恶体验与不良行为应该是同步的，时间要控制准确。;三、相关知识 1、基本原理——动物实验：吃食物时，笼子底板给予强电流刺激，动物进食行为终止。 如电刺激治疗烟瘾、酒瘾；内隐致敏法治疗性变态。;四、注意事项 1、必须在严格控制下使用，必须是无害的，起码是安全的。 2、一定要签订知情同意书。 3、靶症状要单一而且具体。;第四单元 模仿法;二、工作程序 1、选择合适的治疗对象——适应症、评估求助者的模仿能力 2、设计示范行为——有针对性地设计一个或一组示范行为，情景尽可能真实。 3、强化正确的模仿行为——模仿并不困难，但要将模仿行为吸收、巩固、融合为个体自然行为，就要及时强化。;三、相关知识 1、模仿法具体方式—— （1）生活示范 （2）象征性的示范：生活示范不便时一电影、录象带、图片等 （3）角色扮演 （4）参与示范 （5）内隐示范——求助者根据咨询师的描述想象;四、注意事项 1、年龄是一个重要因素。一般来说，模仿法更适用于年轻的求助者。 2、要强调示范者的作用（感染力、相似性） 3、对正确模仿行为的强化，应适时和适当。;第五单元