pih妊娠高血压综合征妇产科学.pptxVIP

第1页/共49页定义妊娠特有的疾病,妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿等征候群。（该病名混乱，5年制教科书6版中将该病更名为妊娠高血压疾病，但很多人认为不合理，因为妊娠高血压疾病包含了妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期)。第2页/共49页发病率美国发病率5%左右，中国平均发病率9.4%.是孕产妇死亡的第二大原因.第3页/共49页病因不明。1、免疫学说：免疫调节失衡，证据：①Th1活性增强，Th2活性减弱，细胞毒作用增强；②循环中免疫复合物增加，胎盘着床部位、肾小球基底膜见IgM、IgG、C3沉着；③发病与绒毛滋养细胞表达的MHC抗原性状有关。第4页/共49页病因2、子宫胎盘缺血学说：证据：发病多在初产妇、多胎妊娠、羊水过多时，但子宫缺血是因还是果???。3、血管内皮受损：内皮素、TXA2扩血管/缩血管失衡.NO、PGI2第5页/共49页病因4、凝血与抗凝血平衡失调：妊高征时高凝状态，纤溶活性降低、抗凝血酶Ⅲ活性降低，慢性DIC，子宫胎盘缺血。5、缺钙学说第6页/共49页发病的高危因素1、初产妇特别是高龄或低龄初产妇2、有妊高征家族史3、有慢性高血压病、肾炎、糖尿病、严重贫血、SLE4、子宫张力过大5、体型矮胖6、精神紧张、气候变化第7页/共49页Risk FactorsFACTORRISK RATIONulliparity3:1Age 40