护理应急演练脚本参考版.pdf

第一节护理全院性突发事件应急预案演练参考脚本 一、化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本 场景：护士甲在巡视病房时发现 12 床李红正在输注化疗药物柔红霉素的手 出现约 1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。 角色扮演：护士甲 ( 组织者 ) 、医生、病人 护士甲：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。 ( 关闭输液 调节器，通知医生，报告护士长，回治疗室准备用物 ) 医生：利多卡因 O．1g 加地塞米松 5mg扇形封闭，半小时后冰敷。 病人：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊 ? 医生：你别急，我们会处理的。 护士甲：李红，我现在先来给你抽回血， 做个封闭， 会有一点疼， 坚持一下， 我会尽量轻一点，你别紧张啊。 ( 由原部位抽取 3—5ml 血液，拔针，局部行利多 卡因地塞米松放射状封闭。 ) 病人：医生，那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗 ? 医生：别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足 lO ％，不会影响治 疗的。 护士甲： ( 将病人的患肢用绷带悬吊抬高 ) 李红，封闭已经做完了，这只胳膊吊起来，恢复会快一些，你先休息，待会 儿我再来看你。 病人：好，谢谢你们。 半小时后 护士甲：李红，你的外渗处好一些了，现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局 部血管收缩， 减轻因化疗药物刺激而引起的水肿， 医生已经给你开了一支欧莱凝 胶，冷敷 6 小时后我再来给你擦。 病人：谢谢你，我的手会烂掉吗 ? 护士甲：李红，你别太紧张， 我们对你药物渗漏的地方已经做了积极的处理， 我们会密切观察并及时针对你渗漏处的恢复情况进行治疗、护理的，别担心 ! 病人：好的，谢谢 ! 护士甲：不客气，你先休息，待会儿我再来看你。 ( 回护士站记录，向护理部报告，详细交接班 ) 二、急性溶血性输血反应应急处置流程及演练参考脚本 场景： 12床病人在输血过程中突然出现寒战、发热，全身多处疼痛 角色扮演：护士甲 ( 组织者 ) 、护士乙、医生、病人、家属 家属：护士， 12 床李红不停的喊冷，全身多处疼痛，我摸她的额头有点烫， 你快帮忙看看吧。 护士甲：李红，你怎么昵 ? 病人；李护士，我输血后一直感到不舒服，现在全身燥热、疼痛 护士甲：输血后才出现的吗 ?李红，你别急，我们马上处理。 （立即关闭输血 器活塞）先量体温刘丽 ( 护士乙 ) ，快叫医生，拿输血器，生理盐水，带病历 ! 李 红，你知道你的血型吗 ? 病人：我以前没查过，刚才输血的那个护士告诉我是 A 型。 守士乙： ( 更换输血器．换以生理盐水输注，绘予吸氧，心电监护，与护士 甲双人来边对盘液再次进行三查十对，确认无误 ) 医生 ( 问病人 ) ：李红，你哪里不舒服 ? 病人；我寒战、全身发热、疼痛，特别是我的腰部酸胀、疼痛得厉害。 医生 ( 问护士 ) ：体温测了吗 ? 护士甲： 40 ．5℃，病人身份和血袋已经核对过了，没有错误。 医生：地塞米松 5mg静脉推注， 5 ％碳酸氢钠 125ml 静脉滴注，头部冰敷。 护士乙： （复述无误并执行） 护士甲：李红，解小便