关于临床路径的初探 郭伟.pptVIP

卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）的通知》 卫医管发[2009]99号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为指导医疗机构开展临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我部组织制定了《临床路径管理指导原则（试行）》。现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。 二00九年十月十三日 （全文略……） 导 航 一、实施临床路径的国内外背景 二、实施CP的目的与临床意义 三、临床路径（CP） 的注解 四、宣传动员 五、全员培训CP 六、医院、职能部门、临床科室 七、确定科主任及个案管理员 九、参加的CP人员 十、成立试行CP领导小组，下设办公室 十一、具体分工（含变异） 一、实施临床路径的国内外背景 1、临床路径的推广应用 1-1、第一次即美国1984年开始在临床上探索CP的应用。继之为澳大利亚和英国在1991年启用CP。 1-2、第二个浪潮于九十年代中期西班牙、新西兰、南非、沙特阿拉伯等国家开始探索临床路径在本国开展。 1-3、第三波涉及的主要国家比利时、日本、新加坡、德国。第四波的主要国家是南韩、厄瓜多尔。 一、实施临床路径的国内外背景 1-4、欧洲路径协会（The European Pathway Association,EPH）调查，估计了在2004-2005年间应用CP的患者总患者比例： 1-5、在美国、新加坡、爱沙尼亚为21%-40%； 1-6、在澳大利亚、加拿大、英格兰为11%-15%； 1-7、在奥地利、沙特阿拉伯、苏格兰、威尔士为6%-10%； 1-8、在比利时、丹麦、德国、意大利、新西兰、荷兰、斯洛文尼亚、西班牙、瑞士为1%-5%； 一、实施临床路径的国内外背景 2、我国临床路径探索与实施现状 2-1、台湾在1995年推行了健康保险制度，病人医疗费用由按服务量计费（按量计酬制）的方式计算支付，转为总额支付制度，最后建立按件计酬制。 2-2、医疗机构要在市场经济的竞争中得到生存，就需要提高医院的运营效果，减少医疗资源的浪费，维持优秀的照顾品质，因此临床路径模式在台湾已开展起来，3-4年的时间中都取得来很好的效果。 一、实施临床路径的国内外背景 2-3、2001年以后，北京、天津、重庆、青岛、成都等国内一些城市的大医院也开展来部分病种临床路径的研究和试点工作。 2-4、特别是随着医疗费用的支付制度改革以及卫生部的管理相关工作的部署后，临床路径作为一种新型有效的医疗质量管理方法正受到医院管理者的广泛关注 一、实施临床路径的国内外背景 马晓伟副部长说：“国际社会在医疗管理现代化方面迈出了关键的一步。” 2009年7月，卫生部下发《关于印发8个病种临床路径的通知》至今共发表了112个病种的临床路径。今年1月8日，卫生部召开了全国临床路径试点工作会上，马晓伟副部长将我国推行CP的举措称之为“第三次医院管理浪潮。” 一、实施临床路径的国内外背景 陈竺部长：“制定规范化的临床路径是非常重要的，我国制定《临床路径规范》框架的条件和实际已经成熟。” 马晓伟副部长：“临床路径提出了我们医改的核心问题，切中要害，事关成败、事关大局。” 二、实施CP的目的与临床意义 1、加强医院宏观管理和微观，使医院管理工作走向科学化、精细化、规范化、专业化的历史性进步 2、医院由注重规模扩张、硬件建设和服务数量提供的粗放式管理模式向注重内涵建设、服务水平、服务质量和服务效益的精细化管理转变的必由之路 3、规范服务，提高效率，控制成本，降低不合理费用，适应医改需要的有效手段 二、实施CP的目的与临床意义 4、传统的医疗模式是每一位医师根据自己的“路径”进行临床工作，产生不同的结果，通常由医务部门或质量管理委员会评估，由于没有统一的标准，难以保证评价得客观公正有效，医疗质量也难以改进。 二、实施CP的目的与临床意义 现行诊治和临床路径的差异（传统模式） 二、实施CP的目的与临床意义 现行诊治和临床路径的差异（现行模式） 二、实施CP的目的与临床意义 5、临床路径是综合专家的意见，制定出一个公认的标准路径，要求尽量依据此标准路径开展医疗工作，产生一个结果，最后由临床路径评价小组根据标准路径进行监督、检查、由于标准统一，所有检查有据可循，结果可以量化，变异需要依据，不能随意变异。 临床路径的作用和意义 1、降低医疗风险、保障医疗安全 卫生部先后出台了112个病种的临床路径文本，这些文本的制定按照循证医学的方法，卫生部组织相关领域的权威专家，对病种的临床路径文本进行制定和修改，并通过官方网站公布，在充分征求全