20化脓性骨髓炎病人的护理.pptxVIP

第四节 化脓性骨髓炎病人的护理化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨质、骨髓的急性化脓性感染。好发部位长骨干骺端按病程和病理改变分急性骨髓炎慢性骨髓炎血源性骨髓炎化脓性骨髓炎创伤后骨髓炎外来性急性骨髓炎按病程和病理改变分最多见病因1、细菌入侵2、抵抗力下降（多见于儿童）金黄色葡萄球菌 ??reservedreserved???Reserved??病理变化1、骨质破坏2、骨吸收3、死骨形成急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌 临床表现1、急性血源性骨髓炎（1）全身症状表现为寒战、高热等全身中毒症状（2）患肢局部持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限（3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿穿破组织可形成窦道。 临床表现1、慢性血源性骨髓炎（1）病变不活动阶段可无症状，骨失去完整的形态，患肢增粗变形，缩短畸形，局部皮肤色素沉着，窦道口肉芽组织突起（2）体质不好或抵抗力低下可致急性发作，表现为发热、患肢疼痛，局部软组织红、肿、热及压痛，窦道口排出脓液或死骨辅助检查1、白细胞计数增高，一般都在10×10^9/L以上，中性粒细胞可占90%以上。2、血培养可获致病菌，在寒战高热期抽血培养或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率。3、局部脓肿分层穿刺，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，抽