急性上呼吸道感染患者的护理.pptxVIP

第二节 急性上呼吸道感染 患者的护理 教学目标：1．能识别急性上呼吸道感染的各种病因2．细菌性上感和病毒性上感的区别3. 熟记护理诊断或问题4. 熟练掌握护理措施【概述】 急性上呼吸道感染指鼻咽喉部急性炎症 全年发病，寒冷季节多见【病因和发病机制】 急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，细菌感染 可直接或继发于病毒感染后。 种类 病因 发病机制普通感冒 鼻病毒 受凉、淋雨、病毒性咽炎和喉炎 鼻病毒、腺病毒、流感病毒 过度劳累等诱疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒腺 因，使全身和咽结膜热毒 腺病毒、柯萨奇病毒 （或）呼吸道细菌性咽、扁桃体炎 溶血性链球菌 局部防御功能 降低时发病【病理】 主要病理表现上呼吸道的上皮细胞增生、坏死，黏膜充血、水肿和表面溃疡，常有淋巴细胞和中性粒细胞浸润，并有浆液性及粘液性炎性渗出。【临床表现】（一）症状和体征1. 普通感冒 又称急性鼻炎或上呼吸道 卡他，俗称“伤风”或“感冒”。2. 病毒性咽炎和喉炎 咽炎表现为咽、喉部发痒和灼热感；喉 炎主要表现为声嘶，咳嗽时喉部疼痛，常有发热、咳嗽。3. 疱疹性咽峡炎 表现为明显咽痛、发热。4. 咽结膜热 表现为发热、咽痛、畏光、流泪。5. 细菌性咽炎、扁桃体炎 起病急，咽痛明显，吞咽时加剧， 伴畏寒、发热，体温超过39℃。体检可见咽部明显充血，扁 桃体充血、肿大，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大 压痛。 （二）细菌性上感和病毒性上感的区别 细菌性上感 病毒性上感 病原体 细菌 病毒 主症 呼吸道症状轻 呼吸道症状重 全身症状重 全身症状轻 WBC ↑正常或↓ DC N ↑ L ↑ 治疗 抗菌药物 抗病毒药物 对症处理 对症处理【临床表现】（三）并发症： 急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、肺 炎、 心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等【实验室及其他检查】 1. 血常规 病毒感染者，白细胞计数正常或偏低， 淋巴细胞比例升高。细菌感染者，白细胞 计数及中性粒细胞增多，严重感染时可有 核左移现象。2. 病原学检查 病毒分离、血清学检查可判 断病毒类型。细菌培养可判 断细菌类型和药物敏感情况【治疗要点】1. 抗感染治疗 广谱抗病毒药物，如有细菌 感染，抗生素2. 对症治疗 发热、头痛、全身肌肉酸痛、 鼻塞、频繁喷嚏、流涕、咳嗽3. 中医治疗 可给予正柴胡饮、小柴胡冲剂和 板蓝根等【护理】一、常见护理诊断/护理问题和护理目标 护理诊断/护理问题 护理目标 体温过高：与病毒和（或）细菌感染有关患者能配合各种降温措 施，体温接近或恢复正 常，并能描述产生体温 升高的原因 舒适的改变：鼻塞、流涕、咽喉痛、头痛，鼻塞、流涕、咽喉痛、 与病毒或细菌感染有关 头痛感消失或减轻，日 常生活不受影响潜在并发症：鼻窦炎、气管-支气管炎、风 未发生或发生时被及时 湿热、肾小球肾炎、心肌炎 发现和处理 【护理】二、护理措施1.健康指导（1）疾病知识介绍（2）休息指导（3）饮食指导（4）防止交叉感染（5）用药指导2.病情观察 3.对症护理（1）高热护理（2）其他症状护理：咽痛、声嘶，鼻塞、流涕，头痛等4.心理护理 健康指导： 1. 耐寒锻炼、增强体质 2. 避免诱因、注意隔离 3. 室内消毒、知识指导 4. 严戒烟酒、及时就诊思考题1．常见急性上呼吸道感染的种类及其临床表现。2. 怎样为急性上呼吸道感染患者进行病因预防 和保健指导？3. 急性气管-支气管炎的临床特征。再见