急性肾衰竭文档.pptxVIP

本课重点1．ARF的诊断标准2．ATN的病因和发病机制3. ATN的诊断和鉴别诊断4. ATN少尿期的治疗原则急性肾衰竭定义：各种病因引起的肾功能在短期内(数小时或数周）急剧进行性下降，导致体内氮质产物潴留而出现的临床综合征。临床表现：肾小球滤过率下降引起的氮质血症；肾小管功能障碍导致的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调及全身各系统并发症。常伴有少尿，但也可以无尿少表现。评价标准：SCr≥44.2μmol/L/d SCr≥176.8μmol/L/d （高代谢型） 血钾≥5.5mmol/L 血PH＜7.35 HCO3- ＜20mmol/L病因分类 肾前性 （功能性） 广义ARF 肾实质性 （器质性） 肾后性 （梗阻性） 肾小球性 肾实质性 肾小管性（ ATN） 肾间质性 肾血管性 狭义ARF: 急性肾小管坏死 Acute Tubular Ncrosis (ATN)常见病因◎肾前性ARF： 肾缺血：循环血容量严重不足 、 体液丢、失心 搏出量急剧减少 、 泵衰竭 血管过度扩张 、 降压药 、麻醉过量等 肾性ARF：有肾实质损伤1、肾缺血2、肾毒毒性物质 药物 抗菌素 造影剂等外源性 化学毒素 生物毒素 蛇毒 蜂毒 内源性 血红蛋白 肌红蛋白尿 高钙血症肾后性ARF：急性尿路梗阻ATN的发病机制管壁破坏滤液漏出 肾中毒小管损伤C坏死