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- 2020-02-25 发布于北京
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学校传染病疫情记录表
土桥初级中学 年级 班
序号 姓 名 性别 年龄 家庭住址 发病日期 症 状 采取措施 诊断病名 诊断单位 就诊情况 请假情况 备注
注： 症状“ ”栏，如有发热，则写明发热体温多少℃。
填表人： 填表日期： 年 月 日
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