334眼科学（专业实践能力）考点辅导.docVIP

专业实践能力 结膜病 结膜由球结膜、睑结膜和穹隆结膜三部分组成，组织学分为上皮层和黏膜下基质层，球结膜以复层鳞状上皮为主，睑结膜上皮为复层立方状，穹隆结膜上皮为柱状上皮。结膜富含神经和血管，最常见的疾病为结膜炎，其特征是血管扩张、渗出和细胞浸润。 结膜炎病因：分为微生物性和非微生物性，最常见的是微生物感染，致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌等。 结膜炎分类：根据病情快慢分为超级性、急性或亚急性、慢性结膜炎。通常以三周为界，小于三周为急性，超过三周为慢性。 结膜炎常见体征：异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。 结膜炎重要体征：结膜充血、结膜分泌物、乳头增生、滤泡形成、真膜和假膜、球结膜水肿、结膜下出血、结膜肉芽肿、结膜瘢痕、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大。 结膜充血：特点是表层血管充血，以穹隆部明显，可随结膜机械性移动而移动，局部滴用肾上腺素后立刻消失。 结膜分泌物：细菌性或衣原体感染可分泌脓性，过敏性感染可分泌粘稠丝状，病毒性感染可分泌水样或浆液性。 乳头增生：多见于睑结膜，乳头小时呈天鹅绒样外观，乳头直径大于1㎜称巨乳头，乳头中心扩张的毛细血管呈轮辐样散开。 滤泡形成：散在分布，直径为0.5-2㎜，滤泡中央无血管。（位于下穹隆的滤泡诊断价值不大，位于上睑板则考虑衣原体、病毒感染的可能性） 真膜和假膜：真膜是严重炎症反应的产物，强行剥除后易出血，假膜是上皮表面的凝固物，去除