神经病学课件-重症肌无力.pptVIP

2、药物治疗: (1)抗胆碱脂酶药物:仅仅缓解症状,不能阻止病情恶化（对症治疗） 作用机制：使ACTH降解减慢，增加接头处的ACTH量，增加其结合受体的机会。 溴化吡啶斯的明30-90mg/次，3-5次/d。 心率过慢，心律不齐，机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用. * （2）肾上腺皮质类固醇：病因治疗 中、重度MG,胸腺切除也未能诱发缓解,或对抗胆碱酯酶药物反应不足 - 最为恒定的有效治疗形式. 冲击疗法：甲基强的松龙,1g iv,3-5天 大剂量递减隔日疗法: 60-80mg/qd，完全缓解后，数月内逐渐减量至维持量20-40mg，qod. 注意：1-2w症状加重可能 / 减量慢 / 激素副作用. 小剂量递增隔日疗法: * （3）免疫抑制剂 病因治疗　 作为激素辅助剂. 在激素无效或不能耐受时,可作为替代剂 硫唑嘌呤或环磷酰胺 主要副作用为骨髓抑制、免疫力下降等,检测肝功能. * 3 血浆置换和免疫球蛋白　病因治疗 短期内控制MG急性恶化或危象的有效方法 可在短期内(1-6w) 明显缓解 4、胸腺摘除　病因治疗 所有年龄在青春期和55岁之间,且无并发症,在使用抗胆碱酯酶一段时间后,反应较差. 肿瘤 * 5、危象的处理 不管何种危象,基本处理原则一样 呼吸道通畅 积极控制感染 最好撤掉抗胆碱酯酶类药物 激素或血浆置换/免疫球蛋白(缩短危象期)