神经病学 脑梗死、脑栓塞.pptVIP

临床表现 各种年龄可发病，以青中年为多。 发病急骤，发病最快的脑卒中类型 多为完全性卒中。半数病人起病时有短暂的程度不等的意识障碍，症状取决于栓塞血管部位. 原发疾病相应表现临床表现: 如心源性栓塞同时有心脏病的症状和体征。 * 诊 断 急骤起病 栓子来源的证据 NS局灶体征 头颅CT或MRI * * 治 疗 脑部病变的治疗（基本同脑血栓形成） 改善脑循环（溶栓谨慎！） 控制脑水肿 原发病的治疗 ——根除栓子来源，防止复发 * 腔隙性脑梗死(lacunar infarction) * 概 念 定义：发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死。梗死灶直径一般为15mm,当坏死软化组织被吞噬移除后可残留小囊腔。 常为多发 — 腔隙状态(lacunar state) * 病因与病理 持续高血压:脑细小动脉硬化→管腔狭窄→继发血栓形成→供血区梗死 常见部位为深穿支供血区： 壳核、内囊、丘脑、脑桥基底部、放射冠等 * 临床表现 纯运动性轻偏瘫（内囊后肢or脑桥） 纯感觉性卒中（丘脑腹后外侧核，内囊后肢or放射冠） 共济失调性轻偏瘫（脑桥基底or放射冠） 构音障碍手笨拙综合征（脑桥基底or内囊前肢及膝部） 反复发作后 多发性腔隙性脑梗死（腔隙状态） * 辅助检查 头颅CT 头颅MRI * 诊 断 急性起病