神经病学课件-偏头痛.pptVIP

临床上偏头痛应注意与下列疾病鉴别： 1.与颅内血管有关的头痛 （1）基底动脉型偏头痛要与蛛血鉴别： （2）高血压脑病引起的头痛： （3）动脉硬化性头痛： * 2.丛集性头痛 是一种少见的伴有一侧眼眶周围严重疼痛的发作性头痛，强烈钻痛，痛侧结膜充血﹑流泪﹑鼻塞，有时畏光和恶心，夜间痛醒，1天﹑1周或数周内一次接一次成串发作，故名“丛集性”。20~50岁多见，男多于女，抗偏头痛药治疗效差，早期吸氧、消炎痛有效，激素最为有效。 * 3.颅内压增高或降低引起的头痛: （1）原发性低颅压综合症：直立时明显，卧位减轻可区别。 （2）颅内高压引起的头痛：呈持续性，可有局部神经系统症状和体征，可有眼底改变。 4.癫痫：发作性疾病，时间较短，据病史及脑电图可明确。 5.其他：与神经症﹑紧张性头痛等鉴别。 * 治 疗 * 治疗的目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发的症状，预防头痛的复发。分为发作期和间歇期预防性治疗。 * 1．发作期治疗： （1）轻一中度头痛：宜在光线较暗的房内安静休息。如无禁忌证可给予一般止痛剂，如对乙酰氨基酚﹑非类固醇类消炎止痛剂。 （2）中一重度头痛：即难以忍受的头痛，宜首选麦角衍生物类药物，如二氢麦角胺0．25~lmg肌肉或静脉注射；麦角胺0．6~lmg口服，或2~3mg，鼻腔内给药。或英明格6mg皮下注射