慢性病患者自我管理培训.ppt

主要内容 为什么需要开展自我管理 自我管理理论方法、特点和教育内容 慢性病自我管理教育项目的实施 示范区考评要求 为什么发展自我管理 我国居民82%的死亡与70％的残疾是由慢性病导致的 患病、死亡呈现持续和快速增长趋势 危险因素流行形势严峻 随着人口老龄化加剧，慢性病日益增加 慢性病已成为严重危害 我国人民健康的公共卫生问题 到底谁在管理慢性病？ 医务人员为病人解决了多少问题？ 急症期 复杂难治患者 高风险患者 主要依靠专业技术人员 20-30% 症状平稳患者 70-80% 慢病管理金字塔 依据慢性病的患病特点，其保健服务不是以治愈为目的，而应以稳定病情，帮助患者改善健康功能（身体和心理）、提高生活质量、降低医疗保健费用为目的。 要达此目的，不能只靠医生，因为患慢性病之后病人需长期遭受痛苦和担忧，必须承担许多新的疾病管理的任务，慢性病人必须积极参与自己的保健服务，提高自身的能力，使自己能“照顾自己”，学会自我管理！ 自我管理重要目标之一是促进行为改变 行为干预必须要有专业知识指导，同时要有一定的干预强度才能实现。自我管理方法强调： 知识和技能，自我管理不是放任患者自我行为，需要专业医务人员的指导与支持 教育方式：大讲堂虽具有良好宣传效应，但不足以促进行为改变，自我管理小组活动，互动参与、相互学习、监督与促进形式 管理内容：以需求为导向，以病人的担心和意识到的问题设计活动内容，提高其信心 知识 态度 行为 态度 行为 行为干预是一项很难的事 自我管理与传统保健服务模式比较 传统服务模式 自我管理 患者角色 被动接受，完全遵从医生安排 积极参与，以患者为中心，承担日常管理，监测与反馈等任务 医务人员角色 单方面选择和实施治疗方案 亦师亦友，与患者共同制定治疗方案，提供建议 医患关系 主动－被动型 共同参与型 自我管理理论方法、特点与内容 慢病自我管理定义和分类 是指在专业人员的协助下，慢病患者主动承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能支持下开展自我保健。 按照涉及病种的多少，可分为单一疾病的慢性病自我管理项目和覆盖多个疾病的普适性慢性病自我管理项目。 慢性病自我管理课程主要内容 ? 自我管理和慢性病的概述 ? 目标设定/制订行动计划 ? 反馈/解决问题 ? 健身/锻炼 ? 何处理生气、忧郁等不良情绪 ? 放松/认知性症状管理方法 ? 气短 ? 合理营养 ? 疲劳的管理 ? 社区资源的利用； ?药物的使用 ? 如何卫生专业人员交流 ? 与医生配合 自我管理工具箱 运动 冥想 缓解疲劳 计划 更好的呼吸方法 与专业医护人员合作 解决问题 思考 缓解疼痛 沟通 健康饮食 了解情绪 疾病 抑郁 疲劳 肌肉紧张 压力／焦虑 不良情绪 症状循环 疼痛 慢性病自我管理教育项目的实施 社区动员和项目宣传 项目目标人群的发现和纳入 组长培训 小组活动 效果评估 自我管理教育项目实施步骤 多种宣传动员方式： 社区会议和个别面谈 社区培训班 社区内张贴海报 卫生干部的口头宣传 给家庭送发送宣传单 招募小组长 成立自我管理小组 自愿原则招募组长 社区动员 组长选择：推荐具有一定知识水平，热心的志愿者，如居委会干部、退休教师、医护人员等。 组长作用 活动组织者：列计划、 组员联系等 活动策划者：策划活动 组长是核心人物 自我管理－小组长是关键 小组培训的内容和方法 课程是以病人需求为基础，针对病人关注的问题，专门设计在日常生活中在医生的指导下有效的病人健康教育课程 该课程是以自我效能理论为指导，以提高病人的自信心及让病人掌握管理慢性病所必需的技能为重点 一共完成6次课 每个自我管理小组纳入的病人数一般在15-20人为宜 柔韧性运动 改善呼吸 围坐式培训 角色扮演 工作运行网络（参考） 小组 组织发动 具体实施 技术支持 社区卫生服务中心 CDC/医院 街镇 居委会 组长 示范区创建自我管理考评 具体任务 政府出台相关政策把慢性病患者自我管理工作明确纳入当地日常慢性病防治工作中 社区建立自我管理小组，开展培训 逐步扩大自我管理人员队伍及覆盖面 慢性病患者自我管理 * * * * * *