金仕达住院电子病历用户操作手册.docVIP

CHISC.NET - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 住院电子病历用户操作手册 主要介绍的内容： 程序登录操作说明。 电子病历操作说明。 病历监控平台操作说明。 一、程序登录操作 1.1.登录系统 1.2：点日常工作--住院医生站4.5，进入医生工作站界面 点击进入住院医生站 点击进入住院医生站 1.3．点击左边的住院病历，进入病历录入界面 点击住院病历 点击住院病历 二、电子病历操作说明 2.1下图为病历录入界面。 病历列表，双击即可打开。患者基本信息保存：保存该病历内容保存所有模板：将各文本框中的内容存为一个大的模板。删除：删除当前病历阅改：提交上级医师阅改打印：打印病历 病历列表，双击即可打开。 患者基本信息 保存：保存该病历内容 保存所有模板：将各文本框中的内容存为一个大的模板。 删除：删除当前病历 阅改：提交上级医师阅改 打印：打印病历 2.2病历模板的调用与存储 点击调用模板可将模板内容插入到当前文档框中 点击调用模板可将模板内容插入到当前文档框中 点击存为模板可将文档框中的内容存为模板 2.3点击调用模板弹出下面的窗口 病历模板预览双击选定的模板即可将模板调入。双击选定的模板即可将模板调入。如果模板内容较多则可能过模板的拼首 病历模板预览 双击选定的模板即可将模板调入。 双击选定的模板即可将模板调入。 如果模板内容较多则可能过模板的拼首进行定位 2.4选择汇总模板 将类型选择为汇总 将类型选择为汇总即可调用整个病历模板。 2.5.点击存为模板弹出下面的窗口 指定模板类别，一般无需选择，系统已自动定位。模板内容编辑框点击保存模板按钮输入模板名称后，回车，系统自动生成拼音和五笔 指定模板类别，一般无需选择，系统已自动定位。 模板内容编辑框 点击保存模板按钮 输入模板名称后，回车，系统自动生成拼音和五笔 三、病历监控平台操作说明 3.1病历质量评分及问题登记 点击质量评分 点击质量评分 3.2质量评分显示界面 第三步：点击保存按钮，完成评分操作第一步：点击新增按钮 第三步：点击保存按钮，完成评分操作 第一步：点击新增按钮 第二步：评分 3.3问题登记：当医务科对某部分内容有疑问时，医务科在病历监控平台作登记问题后，医生即可在此界面对所提问题进入答复，最终再由医务科进行审核。 答复好后，点击保存按钮即可。在此答复详细内容问题列表 答复好后，点击保存按钮即可。 在此答复 详细内容 问题列表 3.4查询：通过此页面可查询到个人及医务科评分。 评分列表，根据评分类别的选择显示相应的内容。问题列表，可看出问题的答复情况。可查询个人及医务科的病历评分。 评分列表，根据评分类别的选择显示相应的内容。 问题列表，可看出问题的答复情况。 可查询个人及医务科的病历评分。 3.5时限报警：按照设定好的时限设置，对病历的完成情况进行监控。 此列表显示待完成病历此列表显示已完成病历 此列表显示待完成病历 此列表显示已完成病历 3.6病历监控平台 点击进入病历质量监控平台 点击进入病历质量监控平台 3.6.1病历监控平台界面，包括：病历抽查、时限控制、病历归档、病历质量评分及相关信息的查看（病案首页、医嘱查询、检查化验结果）。 查询列表：可根据不同的查询方式，查询相关患者信息。点击此图标进行查询操作 查询列表：可根据不同的查询方式，查询相关患者信息。 点击此图标进行查询操作 选择好患者图标后，点击病历抽查，即可查看该患者的病案首页、病历文件、医嘱信息、检查化验结果（报告调阅）及病历的评分结果。 3.6.2点击病历抽查后显示的界面 点击可查看医嘱信息或查看病案首页患者信息可对病历再次打印。点击可查看检查化验结果。 点击可查看医嘱信息或查看病案首页 患者信息 可对病历再次打印。 点击可查看检查化验结果。 点击病历评分，可对病历进行评分 已书写好的电子病历，双击可查看。 3.6.3点击医嘱查询后显示的界面 如果查看的是已出院或出区的患者，将此项打勾直接录入床位后回车或直接回车，在列表中选择患者。 如果查看的是已出院或出区的患者，将此项打勾 直接录入床位后回车或直接回车，在列表中选择患者。 3.6.4点击病历评分后显示的界面 第二步：评分在此医务科评分，。第一步：点击新增 第二步：评分在此医务科评分，。 第一步：点击新增按钮 附录：电子病历对应表 住院电子病历对应表名 入院记录 BQ_YS_RYJL 首程记录 BQ_YS_SCJL 病程记录 BQ_YS_BCJL 出院记录 BQ_YS_CYXJ 病程阶段小结 BQ_YS_BCJDJJ 抢救记录 BQ_YS_QJJL 死亡病例讨论记录 BQ_YS_SWBLTL 24h内入院死亡记录 BQ_YS_24RYSWJL 24h内入出院记录 BQ_YS_24CRYJL 首次主任