金仕达卫宁THIS4医院信息管理系统－门诊医生站.docVIP

CHISC.NET - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 THIS4医院信息管理系统 操作手册 上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司 2001年12月 文件编号：WN-QR-操作手册-1.0 版本 1.2 修订历史记录 日期 版本 说明 作者 日/月/年 x.x 详细信息 姓名 17/11/2005 1．2 整理 目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 1．门诊医生工作站功能介绍 4 2.门诊医生工作站界面操作说明 5 2.1护士分诊 5 2.2 医生工作 6 2.2.1 病历录入 7 2.2.2 历史病历 7 2.2.3 处方录入 8 2.2.4转诊申请 10 2.2.5转诊接收 10 3.报表查询 11 4.数据设置 11 4.1 门诊分诊科室设置 11 4.2护士分诊科室设置 12 4.3门诊诊间设置 13 4.4诊间科室对应设置 13 4.6协定方管理 16 4.7常用诊断维护 16 4.8常用药品项目维护 17 4.9门诊频次设置 18 4.10 药品用法对应设置 19 4.11 药品用法设置 19 4.12 处方最大药品数设置 20 1．门诊医生工作站功能介绍 门诊医生工作站 for 3.x是THIS4的一个子系统，满足门诊医生对病人病历电子化的迫切需求，实现从病人挂号开始的门诊病历、检查化验申请、用药处方等一系列完整过程的电子化录入，实现门诊医生办公的无纸化。 病人挂号后进入就诊排队状态，由护士对排队的病人进行分诊(挂专家号的除外)。 病人就诊时医生调出该病人信息，根据病人的症状、病人的历史病历以及检查化验的结果作出诊断，开处方，处方信息自动传到收费处。 病人就诊完毕后到收费处缴费。 根据以上工作流程可将门诊医生工作站分为三个子系统：护士分诊、医生工作以及系统设置。 各个子系统的详细功能如下： 护士分诊 护士分诊科室设置 门诊分诊 医生工作 门诊病历 处方录入 检查化验报告 历史病历查询 报表查询 外挂报表 系统管理 分诊科室设置 诊间设置 医生排班 协定方管理 常用诊断维护 常用药品项目维护 2.门诊医生工作站界面操作说明 2.1护士分诊 点击主菜单【护士分诊】→【门诊分诊】，则进门诊分诊模块。 在门诊分诊窗口的左边是未分诊病人的列表，右边是已分诊病人的列表。 可以使用拖放，从左边未分诊病人列表到右边的诊间或医生进行分诊，从右边到左边撤销分诊，或在诊间(或医生)之间移动。支持多选。 可以通过双击、回车和中间的按钮移动病人。 刷新按钮可以刷新列表。 右下角有智能提示选择框，如果选择，则如果病人可分诊的诊间(医生)只有一个，则该诊间(医生)被选择；病人可分诊的诊间(医生)有多个，则这些诊间(医生)被高亮显示。如果智能提示选择框不被选择，则没有以上功能。 2.2 医生工作 点击主菜单【医生工作】→【门诊医生】，则进门诊医生模块。在门诊医生 界面靠上有一排按钮，包括【病历录入】，【历史病历】，【处方录入】，【转诊申请】，【转诊接收】，【检查化验】在列表中选择一位病人，点击按钮可以进入各个子系统。 点击【刷新】按钮可以刷新列表，点击【按卡号定位病人】按钮将会弹出一个根据病历号查找病人的对话框，操作员可以输入卡号很快的定位要查找的病人。 2.2.1 病历录入 在门诊医生界面的病人列表选中一位病人，点击【病历录入】按钮，则进入门诊病历录入界面，窗口的上边显示该病人的基本信息。 门诊病历需要录入的信息包括：主诉、现病史、体格检查、辅助检查、诊断、处理意见。在窗口上有两个“显示全部”的复选框，用鼠标点击或者按快捷键Alt+V选中则会展开和关闭所有的输入框，也可以点击每个输入框左边的小按钮展或者快捷键(主诉按F5，现病史按F6，体格检查按F7，辅助检查按F8，诊断按F9，处理意见按F11)展开和关闭此输入框。 在辅助检查和诊断输入框的右边有“使用常用检查”(快捷键为Alt+F)和“使用常用诊断”(快捷键为Alt+Z)的复选框，选中则输入辅助检查和诊断时显示的是本科室的常用检查和常用诊断。 在窗口的上边和底部有两排按钮：【保存】、【清空】、【撤消】、【打印】、【退出】，分别用来保存病历，清空文本，撤消当前的文本内容显示上次保存的病历内容，打印病历，退出病历录入系统。 2.2.2 历史病历 点击门诊医生界面的【历史病历】按钮，则进入门诊历史病历查询界面。 历史病历查询用来查询病人的历史病历。 首先选择查询的方式，目前提供两种查询方式：按挂号序号和按卡号，如果选中按记录日期复选框，则要限定要