胃造瘘管的护理.docVIP

特需科实习生护理临床小讲课记录 题目 胃造瘘肠内营养一般护理常规 时间 讲课人 张秋霞 课型 面授 参加人员 教学目的 了解胃造瘘肠内营养一般护理常规 内 容 胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予为肠营养支持，瘘管直接给予胃肠营养支持，提高患者生活质量的一种手术。 (1)、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位，伤口无菌纱是否脱落，伤口周围外露。伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。 (2)、术后第1天予半卧位，以防胃液渗入腹腔，同时予输液，营养支持，辅助抗牛素及止血药。 (3)、饮食护理：术后可12—24 h后可经造门给予要素饮食。原则是：先全流质后半流质。首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅，冲洗水位20—50ml，4 h后在注入50 ml，如果患者无出现不适症状可予营养要素液注入，由50—100 ml逐渐至150—250ml，温度38℃一40℃，每天3次。注入食物浓度由低浓度到高浓度，快慢适宜。灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位，如瘫痪患者应将床头抬高30度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。灌注量最多为250 ml为宜，以防出现急性胃扩张，而造成返流及肺炎。一般为4—6 h一次，每次结束后用温开水冲洗。灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征，询问病人有