切开子宫膀胱腹膜反折.pptxVIP

子宫下段剖宫产术乌鲁木齐市妇幼保健院产三科 子宫下段剖宫产术标准操作 子宫下段剖宫产术是指妊娠末期或临产后经腹腹膜内切开子宫膀胱腹膜反折，推开膀胱，切开子宫下段娩出胎儿及其附属物的手术。子宫下段剖宫产术的指征术前准备1.腹部外阴备皮。2.术前晚进流食，手术当日晨禁食水。3.术前放置保留导尿管。4.早期破膜或有感染的孕妇，术前应用抗生素。5.术前2小时禁用吗啡、杜冷丁、安定等呼吸抑制剂。6.术前备血。7.做好新生儿抢救准备，如氧气、吸引器及急救药品等。麻醉 蛛网膜下腔阻滞麻醉、持续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉或全身麻醉。国内最常应用硬膜外麻醉。手术步骤（一）切开腹腔。（二）检查子宫位置。（三）显露子宫下段。（四）切开子宫膀胱腹膜反折。（五）下推膀胱。（六）切开子宫下段。（七）扩大子宫下段切口。（八）娩出胎儿。（九）娩出胎盘。（十）缝合子宫切口。（十一）缝合子宫膀胱反折腹膜。（十二）探查结束关腹。（一）切开腹腔1.体位 取仰卧位，如麻醉后血压下降，则立即取左侧倾斜30° 卧位或将手术床头部摇高45°，有利纠正和预防仰卧位的低血压综合症。2.切口 可取下腹正中纵切口或正中旁纵切口，或下腹横切口。长12—15cm.3.打开腹壁及腹膜腔。（二）检查子宫位置 检查子宫有否右侧旋转，有则予以矫正，预防子宫下段横切口伤及子宫血管或输尿管。（三）显露子宫下段 耻骨上拉钩将膀胱向耻骨