药物性肝损伤兼容的模式.pptVIP

药物性肝损伤定义;临床表现;药物性肝损伤的发病机制;药物性肝损伤的发病机制;药物性肝损伤的发病机制;药物性肝病的诊断;药物性肝病的诊断;药物性肝损伤诊断标准;;;药物性肝损伤的临床监测;药物性肝损伤治疗;治疗方法;保肝治疗;肾上腺皮质激素的应用;;药物性肝损伤预防;抗肿瘤药物肝损害的诊断;抗肿瘤药物的剂量调整;;;抗代谢类药物该类药物主要在肝脏代谢，所致肝损害的表现复杂多样，肝功能出现异常时通常须减量。阿糖胞苷：大部分经肝脏代谢，严重???功能不全时须减量，以避免治疗相关中枢神经系统毒性。37%~85%的白血病患者使用该药时出现肝功能损害，但往往由多因素混杂（如同时存在溶血、脓肿等）引起。该药较少引起胆汁淤滞。氟尿嘧啶和卡培他滨：氟尿嘧啶主要在肝脏经二氢嘧啶脱氢酶（DPD）代谢，因此在肝功能衰竭时[血清胆红素（BIL）5 mg/dl]应避免静脉用药。其导致的肝损害罕有报道，肝功能异常多出现在与其他药物（如奥沙利铂等）合用时。卡培他滨主要经小肠吸收，在肿瘤组织内转化为氟尿嘧啶，因此肝功能不良并未影响其代谢，应用中无须减量，亦不引起肝损害。脱氧氟尿苷：多用于肝动脉灌注化疗，其肝毒性较静脉氟尿嘧啶有所增加，可引起肝细胞损伤和胆系狭窄。所致肝毒性呈时间和剂量依赖性，大多可于停药后减轻，若出现继发性硬化性胆管炎，则病情不可逆转。吉西他滨：通常引起一过性转氨酶升高