全科医学教研室-慢性咳嗽最新版本.pptVIP

影像学检查 X线胸片可作为慢性咳嗽的常规检查，如发现器质性病变，根据病变特征选择相关检查 X线胸片能确定肺部病变，部位、范围与形态，甚至可确定其性质，得出初步诊断，指导经验性治疗 X线胸片如无明显病变,则按慢性咳嗽诊断程序进行检查，但也不能除外有关的不典型气道及肺部疾病 胸部CT检查：有助于发现纵隔前后及肺部病变，肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物。高分辨CT有助于诊断早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张 通气功能和支气管舒张试验：可帮助诊断和鉴别气道阻塞性疾病，如哮喘、大气道肿瘤等。常规肺功能正常，激发试验阳性有助于诊断CVA 纤维支气管镜：可有效诊断气管腔内的病变，如支气管异物、内膜结核等 PPD 试验　1-5单位 血常规 下例情况可作支纤维镜检查 （1）怀疑有气道畸形 （2）放射学检查显示有局限性变化 （3）异物吸入 （4）评估肺部吸入的疾病状态 （5）肺部微生物学检查 （6）肺泡灌洗 一项研究显示，1233例儿童慢性咳嗽的病人中，有11.6％符合进行纤维支气管镜检查的指征 ?食管24h pH值监测：确定有无胃-食管反流，是目前诊断GERC最为有效的方法 诱导痰细胞学检查：细胞学检查嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸细胞性支气管炎的主要指标。采用超声雾化吸入高渗盐水的方法进行痰液的诱导 变应原皮试和血清特异性IgE测定有助于诊断变应性疾病和确定