造血系统总论及贫血概述PPT课件.ppt

造血系统总论及贫血概述 汕大医学第二附属医院 * . 造血系统总论 正常造血及血象特点 Hematopoiesis and Hemogram 贫血概述 Anemia * . 小儿造血特点： 胚胎期（或胎儿期）造血 生后造血 小儿血液特点： 红细胞数和血红蛋白量及其变化规律 白细胞数和分类及其变化规律 血小板数和凝血功能 血红蛋白种类及其变化规律 血容量及其变化规律 * . 小儿造血特点—胚胎期造血 胚胎期造血或胎儿期造血的三个阶段： 中胚叶造血期：胚胎第3-6周的主要造血部位 肝、脾造血期：胚胎2月-胎儿6月的主要造血 部位 骨髓造血期：胎儿6月之后的主要造血部位 胚胎期造血的三个阶段不是截然分割的。 * . 正常小儿造血特点 胚胎期造血 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(m) Mesoblastic hematopoiesis Hepatic hematopoiesis Medullary hematopoiesis * . 生后造血 骨髓造血 (medullary hematopoiesis) 红骨髓 婴幼儿期 黄骨髓 5~7y后 潜在造血功能 髓外造血 (extramedullary hematopoiesis) 婴幼儿“急救箱” 应激 感染 溶血性贫血 体征 肝脾淋巴结肿大 外周血象 有核红细胞 幼稚粒细胞 * . 正常小儿血象特点 血容量 多 新生儿 10% 儿童8%~10% 成人6%~8% 血细胞 WBC 两次交叉，七岁同成人 RBC和Hb 量变＋“质”变 BPC 基本同成人 * . 正常小儿血象特点 WBC数量变化 初生 1周 婴儿期 8岁 15～20 12 10 4～10 (x 109/L) * . 正常小儿血象特点 WBC分类变化— 四六两交叉 七岁同成人 65% 50% 40% 50% 50~70% · · 35% 50% 60% 50% 20~40% N L 出生 4~6d 1~3y 4~6y 学龄期 * . 正常小儿血象特点 RBC和Hb的量变 出生 10d 2～3m 12y (age) 6 5 4 3 2 1 (180) (150) (120) (90) (60) (30) Hb RBC * . 正常小儿血象特点 HbA HbF Gower1 Gower2 Portland HbA2 胚胎期 胎儿期 出生时 1y 2y 成人 Hb种类变化 * . 正常小儿血象特点 出生时偏低 正常: 100~300 (x 109/L) BPC变化—基本同成人 * . 小儿贫血总论 贫血的定义和诊断标准 贫血的分度、病因分类和形态分类 贫血的临床表现 贫血的诊断要点 贫血的治疗原则 * . 贫血概述(Anemia outline) 定义 外周血中单位容积内RBC或Hb低于正常 标准 (g/L) 6m (我国) 新生儿145 1~4m 90 4~6m 100 6m (WHO) 6m~6y 110 6~14y 120 海拔 1000m Hb 4% * . 分度 ( 60、90、120) ( 30、60、90) Hb (g/L)