中内一期中重点.docVIP

感冒 名词解释： 时行感冒 感冒的一种类型，主要感受时行疫毒，病情重而多变，在一个时期一定区域内广泛流行，症候多相类似，且不限于季节，具有传染性。 伤风 伤风即感冒的俗称。为感受触冒风邪而导致的外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮为其特征。 简答题： 1）辨别感冒风寒证和风热证的要点是什么？ 风寒证：恶寒重、发热轻，无汗，咽痒，涕清，痰清稀，舌质淡、苔薄白，脉浮紧 风热证：发热重、恶寒轻，汗出不畅，咽部红肿疼痛，涕黄浊、痰白稠或黄，舌边尖红，苔薄黄 2）感冒之邪主要入侵人体的途径有哪些？ 2个：一是从口鼻而入，另一个是从皮毛而入。口鼻乃邪气入肺系之途径，邪从口鼻而入，则出现一系列鼻道和肺系的症状。皮毛是人体抵御外邪的屏障，皮毛得卫气和津液的温阳和滋润，从而发挥抵御外邪的卫表作用。若外邪入侵，皮毛的防御功能减弱，则由皮毛犯肺卫，在临床就产生一系列肺卫症状。 3）感冒的治疗应采取什么原则？ 感冒的病位在卫表肺系，治疗上应因势利导，从表而解，宜采用解表达邪的治疗原则。①疏表达邪，分清辛温、辛凉；②寒热之象不显，可选辛平之剂；③寒热错杂，可温清并施；④有并发症和夹杂症者，随证处理；⑤体虚感冒当重扶正达邪 4）感冒可引发哪些变证？ 感冒误治或失治如热毒蕴结咽喉，形成乳蛾，痈肿化脓；邪热壅肺，清肃失司，肺气上逆，导致咳嗽、喘证；外邪入里，变生火热，内博于心，耗伤心阴，则可并发心悸、胸痹；如热势鸱长，扰动心肝，发生神昏痉厥；如邪盛正损，甚至汗出如油、神疲肢冷、脉微欲绝，此为脱证，常危及生命。 3、论述题： 1.在感冒治疗中，如何理解《素问·刺法论》之“正气存内，邪不可干。”的论述？ 外邪侵袭人体，是否引起发病，关键在于正气的强弱，正如《素问?刺法论》之“正气存内，邪不可干。”“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人”提示正气不足或卫外功能一时性低下，常是决定性因素，但同时与感邪的轻重也有一定的关系 肺卫调节功能疏懈的常见原因： 1)气候突变，六淫肆虐，冷热失常，卫外之气未能及时应变，以致虚邪贼风伤人 2)生活起居不当，寒温失调，如更衣脱帽、贪凉露宿、冒风淋雨等外邪乘袭 3)过度劳累，耗伤体力，肌腠不密，营卫失和，因而感受外协。 4)因素体关系而致内外相引发病：①平素体虚，气血不足，正气虚弱，外卫不固，稍有不慎，吹风着凉则易感邪，如阳虚者易受风寒，阴虚者易受燥热，临床表现为虚体感冒。②肺有宿疾，肺卫调节功能低下，易招致外邪相引而发病，且易反复迁延。 由此可见感冒的发病除外感六淫，时行疫毒外，与人体自身的正气强弱有密切关系，特别在体虚感冒的发生中，正气的强弱盛衰与感冒发生的频率，临床症候的轻重密切相关。 4、要求学生背诵 1）《素问·刺法论》“正气存内，邪不可干” 2）《灵枢·百病始生》“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。” （二）咳嗽 1、名词解释： 1）咳嗽 肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液，为肺系疾病的主要症状之一。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称 2）外感咳嗽 六淫外邪侵袭肺系所引起肺失宣降，肺气上逆之咳嗽 3）内伤咳嗽 脏腑功能失调，内伤于肺所引起肺失宣降，肺气上逆之咳嗽 2、简答题： 1）外感咳嗽与内伤咳嗽如何辨别？ 外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒发热，头痛等肺卫表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，可伴其他脏腑见证。 2）咳嗽的基本病理是什么？你是怎样理解：“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺”的？ 咳嗽的基本病理是肺失肃降，肺气上逆。“咳嗽不止于肺”，是说咳嗽不仅是肺脏本身的病变造成的，而其他脏腑的功能失调影响及肺时，也可发生，如肝火犯肺、痰湿犯肺等等。“而亦不离乎肺”，是说无论是外邪或其他脏腑有病，都必须要累及肺脏，使其肃降功能失调，气机上逆时才会发生咳嗽。 3）咳嗽的治疗应注意什么？ 治疗外感咳嗽，应祛邪利肺，治疗内伤咳嗽，应祛邪止咳，扶正补虚。具体要注意：①咳必治肺，但须注意整体治疗，内伤咳嗽与其他脏腑密切相关。例如痰湿咳嗽当燥湿化痰健脾；肝火咳嗽当泻肝顺气降火。②外感忌敛涩留邪，内伤防宣散伤正。③病情演变，应随证变法。④外感肺病用药常用祛风辛散之剂。 4）辨咳的特点 a.咳的声音 咳而急剧多为外感风寒或风热 咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒或风热，病势缓而病程长者为阴虚或气虚； 咳声粗浊者多为风热或痰热伤津所致； 咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实。 b.加重因素 饮食肥甘、生冷加重者多属痰湿； 情志郁怒加重者因于气火； 劳累、受凉后加重者多为痰湿、虚寒。 c.咳的时间 早晨咳嗽阵发加剧，连声重浊，痰出咳减，多为痰湿或痰热。 午后、黄昏、夜间咳嗽加重，咳声轻微短促，多为肺燥阴虚 夜卧咳嗽加剧，持续不