二桂枝加葛根汤.pptxVIP

【方解】 本证为本虚标实之证，本为营卫不和，标为太阳经脉气血不利，以汗出、恶风、项背拘急不舒为临床特征。故仍以桂枝汤调和营卫治其本，加葛根以启升阳明津液达于太阳经脉而濡润之。 桂枝汤——解肌祛风，调和营卫。 葛根—— ①升阳发表 ②宣通经气 ③升津舒筋 ;【临证思路】 ①本方由桂枝汤加麻黄、葛根而来，解表力强，可用于风寒感冒日久不愈，头痛等症。 ②本方透表祛风力强，且无麻黄汤峻燥之弊，可用于麻疹初起，疹出不畅，荨麻疹等病症。 ③桂枝汤调和营卫，通阳活络，伍葛根起阴气宣通经络，可用于落枕、颈椎病、颈肩肌肉紧张综合症等。 ④本方外调营卫，解肌祛风，内调脾胃，升津止利，可用于以下利为主的胃肠型感冒。;【验案】 （一）项背拘急案 刘某某，男，41岁。患病已三月，项背强紧，顾盼俯仰不能自如，自汗出而恶风。问其大便则称稀溏，每日二三次，伴有脱肛与后重等症。切其脉浮，视其舌苔白润。辨为桂枝加葛根汤证，其大便塘薄，肛肠下坠后重，则为阳明受邪升清不利之象，为“太阳阳明合病”。处方：桂枝15克，白芍15克，葛根16克，生姜12克，炙甘草10克，大枣12枚。 服药后，不须啜粥，连服7剂，诸症霍然。（刘渡舟医案） 按语: