中医骨伤科最终打印版.docVIP

1、蔺道人《仙授理伤续断秘方》，是我国现存最早的一部骨伤科专著。 2、肱骨外科颈骨折，分为外展型、内收型、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。 3、肱骨外科颈骨折夹板固定：在助手维持牵引下，将棉垫3~4个放于骨折部的周围，短夹板放在内侧，长夹板三块，下达肘部，上端超过肩部。内收型骨折大头垫应放在肱骨内上髁的上部；外展型骨折，大头垫应顶住腋窝部，并在成角突起处放一平垫，三块长夹板分别放在上臂前、后、外侧，用三条扎带将夹板捆紧，然后用长布带绕过对侧腋下用棉花垫好打结。西医中为超肩小夹板固定。 4、桡骨远端骨折两个角度:关节面:掌曲10度——15度，尺偏20——25度 5、踝关节骨折线特点：内翻：内踝多为斜行骨折，外踝多为横行骨折，严重时可合并后踝骨折、距骨脱位； 外翻：外踝多为斜行骨折，内踝多为横行骨折，严重时可合并后踝骨折、距骨脱位。 6、关节脱位表现：一般症状：①疼痛和压痛，②，肿胀，③，功能障碍。 脱位的体征：①：关节畸形：肩关节前脱位呈方肩畸形，肘关节后脱位呈靴型畸形；髋关节后脱位，下肢呈屈曲，内收，内旋，短缩畸形。②：关节盂空虚：肩关节后脱位，肱骨头完全离开关节盂，肩峰下出现凹陷，触摸时又空虚感。③：弹性固定：④：脱出骨端：肩关节前脱位，在喙突或锁骨下可扪及肱骨头；髋关节后脱位，在臀部可触及到股骨大转子。 7、膝关节侧副韧带阳性体征：膝关节挤压试验阳性。多有明显的外伤史，膝关节肿胀、疼痛、皮下瘀斑，局部压痛明显，膝关节伸屈功能障碍。内侧副韧带损伤时，膝关节呈半屈曲位，主动、被动活动均不能伸直或屈曲。内侧副韧带损伤，压痛点在股骨内上髁，外侧副韧带损伤，压痛点在腓骨头或股骨外上髁。膝关节侧方挤压试验阳性。 10、脱位早期并发症：骨折、神经损伤（肩关节脱位时腋神经损伤，髋关节后脱位时，坐骨神经被股骨头压迫或牵拉）、血管损伤（肩关节前脱位合并腋动脉损伤，肘关节后脱位，肱动脉受压损伤，膝关节脱位，腘动脉遭到挤压而致血运受阻）、感染。 晚期并发症：关节僵硬、骨化性肌炎（好发于肘膝肩）、骨的缺血性坏死、创伤性关节炎（膝关节多见）。 8、治疗骨折的四项原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。 9、骨折特征：畸形、骨擦音、异常活动是骨折的特征，只要有其中之一出现，即可初步诊断为骨折。 11、桡骨远端骨折可见畸形：骨折远端向背侧移位时，可见“餐叉样”畸形，向桡侧移位时，呈“枪上刺刀状”畸形。 12、骨折不愈合常见部位：股骨颈骨折、胫骨下1/3骨折、距骨骨折、手舟骨骨折。X线表现：显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，称骨折不愈合。 13、骨折迟缓愈合：X线显现骨折端所产生的骨痂较少，骨折线不消失，骨折断端无硬化现象，而又轻度脱钙，但骨痂仍有继续生长的能力，只要找出发生的原因，作针对性的治疗骨折还是可以连接起来的，称为骨折迟缓愈合。 14、股骨颈骨折按部位分型：可分为头下部，颈中部和基底部骨折三种。头下部和颈中部骨折的骨折线在关节囊内，故称囊内骨折；基底部骨折因骨折线的后部在关节囊外，故又称囊外骨折。囊内骨折足外旋45-60度，囊外骨折则外旋角度较大，常达90度，并可扪及大粗隆上移。 名词解释 1.骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏者称为骨折。 2.脱位：关节遭受外力作用，使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者称为脱位。 3.膝关节损伤三联征：膝关节受到强大的旋转暴力时，内侧副韧带完全断裂的同时易合并内侧半月板和前交叉韧带的损伤，称之为膝关节损伤三联征。 4.骨质疏松症：以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病。与激素调控，营养因素，物理因素，遗传因素的异常以及与某些药物因素的影响有关。 简答 1.骨折临床愈合标准（1）局部无压痛，无纵向叩击痛（2）局部无异常活动（3）X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线（4）功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步（5）连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天为临床愈合日期（2）（4）两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。 2，①股骨干骨折的移位规律：1股骨干上1/3骨折 骨折近端因受髂腰肌，臀中肌，臀小肌以及其他外旋肌群的牵拉而产生屈曲，外展，外旋移位；骨折远端由于内收肌群作用则向后向上向内移位2股骨干中1/3骨折 两骨折端除有重叠畸形外，移位方向依暴力而定，但多数骨折近端呈外展屈曲倾向，远端因内收肌的作用，其下端向内上方移位。无重叠畸形的骨折，因受内收肌收缩的影响有向外成角的倾向。3股骨干下1/3骨折 因膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端往往向后移位。严重者，骨折端有损伤腘动静脉及坐骨神经的危险。 ②肱骨干骨折的移位规律：1，上1/3