意识障碍的观察.pptxVIP

学习要点掌握临床意识障碍的分级及判断掌握GCS评分掌握瞳孔大小变化的病理情况了解特殊意识障碍类型意识障碍临床常用意识障碍分级意识清嗜睡意识模糊昏睡昏迷意识障碍的分类觉醒状态：嗜睡昏睡昏迷：浅昏迷、中度昏迷、重度昏迷意识内容：意识模糊、谵妄特殊类型：去皮质综合症、无动性缄默症、闭锁综合征意识清 是指对外界刺激有正常反应，对周围环境（时间、地点、人物）有健全的定向力，对事物有正确的理解判断能力。嗜睡（somnolence）是最轻度的意识障碍患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但是反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。意识模糊（confusion）反应性迟钝状态，患者对外界反应迟钝，思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，对时间、地点、人物有定向障碍。谵妄在意识模糊的基础上伴有知觉障碍，出现恐怖性错觉和幻想，不协调性精神运动性兴奋烦躁不安、活动增多、辗转不宁所有刺激反应增强，且多不正确，有定向障碍昏睡（stupor）患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，向后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应昏迷（coma）最严重的意识障碍浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽、咳嗽反射等可存在。生命体征无明