臂丛神经PPT课件.ppt

* .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. 臂丛神经 * 臂丛神经解剖 根干股束支，5 3 6 3 5 * 斜角肌及颈长肌肌支（C5－8） 膈神经（C4－5，膈肌） 胸长神经（C5－7，前锯肌） 肩胛背神经（C4－5，肩胛提肌、大小菱形肌） 根的分支 * * 肩胛上神经（上干、主要是C5） 锁骨下肌支（上干前股，C5－6） 干的分支 * 后束： 胸背神经 肩胛下神经上下支 腋神经 桡神经 束的分支 外侧束： 胸外侧神经 肌皮神经 正中神经外侧头 内侧束： 胸内侧神经 尺神经 正中神经内侧头 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 * 正中神经 尺神经 胸长神经 肩胛上神经 肩胛背神经 肌皮神经 腋神经 胸外侧神经 胸内侧神经 胸背神经 前臂内侧皮神经 桡神经 臂内侧皮神经 肩胛下神经 * 神经纤维数：7000－33000 C5 主要组成:腋神经 三角肌、小圆肌(肩外展、外旋) 肩胛上神经 冈上下肌( 肩外展启动、外旋） 参与组成: 肌皮神经(喙肱肌) 桡神经(肱桡肌) 正中神经(旋前圆肌) 肩胛背神经(提肩胛肌) * 神经纤维数：14227－39036 C6 主要组成:肌皮神经 肱二头肌(屈肘) 参与组成: 腋神经(小圆肌) 正中神经(桡侧腕屈肌) 桡神经(旋后肌、肱三头肌外侧头、桡侧伸腕肌) 胸前外侧神经(胸大肌锁骨头) * C5+C6 上干 上干 腋＋肌皮＋肩胛上神经 肩外展＋屈肘 * 神经纤维数：18095－40576 C7 主要组成:桡神经 肱三头肌长头(伸肘) 桡侧腕伸肌(伸腕） 伸指总肌(伸指） 参与组成:肌皮神经(肱肌) 正中神经(指浅屈肌) 尺神经(尺侧屈腕肌) 胸背神经(背阔肌) * C7 中 干 肱三头肌 背阔肌 伸指总肌 尺侧屈腕肌 中干 * 神经纤维数：14636－41246 C8 主要组成:正中神经（掌长肌 拇长屈肌 指深屈肌外侧部 ） 参与组成:桡神经 （ 尺侧腕伸肌 拇长伸肌） 尺神经(指深屈肌内侧部) 肩胛下神经(肩胛下肌) 胸前内侧神经(胸大肌胸肋部) * 神经纤维数：12102－35600 T1 主要组成: 尺神经 （手内部肌) 参与组成: 桡神经(示,小指固有伸肌) 正中神经(旋前方肌, 大鱼际桡侧半) 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 * C8+T1 下干 下干 正中神经＋尺神经 指屈曲、指伸直、拇对掌对指 * 腋神经(C5-6) 臂丛神经功能总结 三角肌 小圆肌 皮支为臂外侧上皮神经---三角肌区及上臂上1/3感觉 肌皮神经(C5-7) 喙肱肌 肱二头肌 肱肌 终末支为前臂外侧皮神经 -----前臂桡侧感觉 * 桡神经(C5-T1) 臂丛神经功能总结 C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧腕长伸肌 C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧腕短伸肌 指伸肌 C8: 尺侧伸腕肌, 拇长伸肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌 感觉：上臂及前臂后部，手背桡侧半、桡侧二个半指 * 桡神经损伤 上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肘伸屈不能，前臂有旋前畸形，不能旋后，出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，拇指外展不能。感觉： 桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍 前臂背侧桡神经伤：1、肱骨中1/3(肱三头肌分支以下)受损，肱三头肌功能完好。2、肘部分支以下损伤，肱桡肌、伸腕肌功能保存，前臂旋后障碍，无垂腕。3、前臂中1/3以下损伤，仅伸指瘫痪，无垂腕。4 接近腕关节损伤(各运动支均已发出)，仅桡神经浅支感觉障碍(虎口区皮肤感觉消失)。 * 正中神经(C5-T1) 臂丛神经功能总结 C5: 旋前圆肌 C6: 桡侧屈腕肌 C7: 屈指浅肌 C8: 屈指深肌、拇长屈肌 T1: 掌长肌, 旋前方肌 大鱼际肌(桡侧二指半) 蚓状肌(1－2) 感觉：手掌和拇指、示指、中指和第四指外侧的皮肤 * 正中神经损伤 腕部损伤（腕管综合征）