急性乳腺炎护理查房PPT课件.ppt

* .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. 急性乳腺炎护理查房 胸外科 * . 急性乳腺炎 主要内容 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 处理原则 护理问题 护理措施 健康教育 定义 * . 概述 定义：乳腺的急性化脓性感染 主要致病菌：金黄色葡萄球菌 多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，易发生在产后3~4周 * . 鉴别要点 * . 乳腺淋巴结分布情况 * . 病理生理 急性乳腺炎局部可出现炎性肿块，一般在数日后可形成单房或多房性脓肿。表浅脓肿可向外破溃或破入乳管自乳头流出；深部脓肿可缓慢向外破溃，也可向深部组织穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿，感染严重者可病发脓毒症。 * . 病因 乳头发育不良 乳管不通畅 乳汁淤积 乳头破裂或皲裂 细菌侵入 * . 临床表现 局部：患侧乳房胀痛，局部红肿、发热，有压痛性肿块；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。 全身：随着炎症发展，病人可有寒战、高热、脉搏加快、食欲缺乏等 * . 辅助检查 实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 诊断性穿刺：在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，若抽出脓液可确定脓肿形成，脓液应做细菌培养及药物敏感试验。 * . 处理原则 处理原则包括控制感染，排空乳汁。脓肿形成前主要以抗生素等治疗为主，脓肿形成后则需及时行脓肿切开引流。 （一）非手术治疗 1.局部处理:①患乳停止哺乳，外力协助排空乳汁②热敷、药物外敷或理疗，以促进炎症消散。外敷可用金黄散或鱼石脂软膏；局部水肿可用25%硫酸镁溶液湿热敷。 2.抗感染 抗生素：原则为早期、足量应用抗生素。 3.终止乳汁分泌：①口服溴隐亭②肌注苯甲酸雌二醇或己烯雌酚③中药炒麦芽 * . （二）手术治疗 脓肿形成后应及时切开引流。术中应注意：①为避免损伤乳管形成乳瘘做放射状切口；乳晕部脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口；乳房深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口。②切开后以手指轻轻分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；③脓肿较大时，可在脓腔的最低部位放引流条，必要时另加切口做对口引流。 * . 基本资料 姓名：汪明明 性别：女 年龄：28岁 床号：4床 住院号：181100328 主要诊断：急性乳腺炎 主诉：左侧乳房红肿热痛伴发热1月 * . 主要病情 患者1周前出现左乳胀痛，左侧乳房发红，于当地 医院输液治疗，并行切开引流。症状无明显好转，症状渐加重，出现发热，近几天发现左侧乳房内侧出现肿块，质硬，伴有波动感，为求进一步诊治，遂来我院，于2018-11-03日门诊拟“急性乳腺炎”收住，患者步行入院，来时神清，T：36.8°C，P：100次/分，R：20次/分，BP：112/76mmHg。双乳对称，左侧乳房外上象限痛，触之有肿块，大小约16*16cm大小，质硬，压痛（+），有波动感。ADL评分100分，Braden评分23分，Morse评分0分。病程中，无恶心呕吐，无乳头溢液，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 * . 主要病情 于2018-11-04日上午在2%利多卡因局部麻醉下行“左乳脓肿切开引流术”。手术取左乳外下象限靠近乳晕部位原引流切口，予以扩大，钝性分离脓肿间隔，清除脓液，置呋喃西林引流出约20ml脓性液体。 患者乳腺炎包块大，疼痛耐受差,于2018-11-14日上午在全麻下行“左乳脓肿切开引流术+左乳包块拆除术， 20:30分测体温39.6℃，医嘱给予美林10ml口服； 21:00分测体温39.1℃，医嘱给予复方氨比2ml肌肉注射； 于2018-11-18日遵医嘱给予绳灯治疗。 * . 体温波动 11-03 11-04 11-05 11-06 11-07 11-08 11-09 11-10 11-11 11-12 38.3℃ 38.4℃ 38.2℃ 37.9℃ 38.0℃ 38.0℃ 38.0℃ 38.0℃ 38.0℃ 37.0℃ 11-13 11-14 11-15 11-16 11-17 11-18 11-19 11-20 11-21 11-22 38.2℃ 37.5℃ 39.6℃ 39.0℃ 38.3℃ 38.2℃ 38.0℃ 38.0℃ 37.7℃ 37.9℃ 11-23 11-24 11-25 37.6℃ 37.2 37.3 * . 阳性检查及体征 11-04 11-15 * . 阳性检查及体征 * . 治疗 ①一级护理 ②半流质饮食 ③脓肿切开引流 ④局部热敷 ⑤抗感染、补液治疗 ⑥绳灯照射治疗 * . . . . . . . . . . . . . * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .