检体诊断学6咯血.pptVIP

中山大学肿瘤医院 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 中山大学肿瘤医院 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 咯 血 Hemoptysis 诊断学教研室 主讲教师：许溟宇教授 内容提要 定义 咯血的鉴别 病因和发生机制 临床表现 伴随症状 指喉及喉以下的 呼吸道出血，经口腔咯出。 概 念 口腔与鼻咽 呕血 喉 咯血与其它部位出血的鉴别 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 咯出血的颜色 鲜红 暗红色、棕色、有时为鲜红色 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无，若咽下血液量较多时可有 有，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日 出血后痰的性状 常有血痰数日 无痰 咯血与呕血的鉴别 病 因 30%咯血原因不明 我国咯血首要病因为肺结核 肺部疾病 血液疾病 急性传染病 心血管疾病 支气管疾病 咯血 1. 支气管疾病： 见于：支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜 结核、 慢支等。 机制：炎症、肿瘤、结石使支气管粘膜或病灶处 毛细