医院住院总医师(质控员)管理规定.docxVIP

科室质控员管理规定 为进一步加强我院各科室质量管理工作，并更好地培养医疗护理专业技术 人才，结合医院工作实际，特制定本管理制度。 一、各科室必须设置质控员（医、护士长各 1 名），任期至少一年。 二、上岗前，本人必须填写质控员任职申报表（附件 1），经科主任签字同 意及质控办审核，由分管院长审批后，方可上岗。 三、资质要求 在本院从事临床工作 3 年以上的医护人员可以担任科室质控员工作。若多 人同时提出申请，科主任应根据申请人工作能力和平时工作表现等条件来决定。 四、工作职责 在科主任、护士长领导下，协助科主任、护士长做好科内各项医疗、护 理业务和管理工作。 检查督促科室医护人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，将医疗 护理质量和安全作为头等大事抓紧抓好，严防差错事故发生。 加强病历质量管理，定期参加医院组织的病历质量互查工作。 负责科室病历的二级质控工作。协助科主任、护士长开展相关工作，针 对存在问题，提出解决措施。每月按要求完成科室质控活动记录，并按规定时 间上交。 负责科室内临床路径运行与管理。及时收集运行中遇到的问题并提出改 进意见。 按时参加医院组织的质控员会议，并将会议精神及时传达给科室医务人 员。 负责科室内不良事件上报工作，做到无漏报、延报。 五、质控员的管理 质控员任期至少一年。任期内，医院进行不定期检查，了解其工作表现 并记录在案。 医院根据质控员平时工作表