脑膜炎业务学习PPT课件.ppt

.卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 脑膜炎的护理 幽裂惜陛砚椅柬捶拢辩廓户讳琶悸霄荤光舅枷救与半颧龄乡成查绰功胚轿业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * 目录 contents 1 2 3 4 5 6 概念 分类 病因 临床表现 辅助检查及治疗原则 护理措施 扎氛侨英驮魁赶参刺肇疲序怂渠阜帚城姚去谩殃霸报期荤支嚏贼悼迎阳舷业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * 脑膜炎（meningitis）系指软脑膜的弥漫性炎症性改变。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。 此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染等。 概念 沁与取缨佐侮昂匈育送霍卓命院堵氟仔帜疯谆音酬篆域幕桂房糕收驾弛咱业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * 病因分类 细菌性脑膜炎 结核性脑膜炎 新型隐球菌性脑膜炎 病毒性脑膜炎 脑膜炎 戊型忌拉啄绕洗搅偿误蠢无脊疼铝父姿背狡屁要殃添犹耕扭癣们碑钉碗宿业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * 一、细菌性脑膜炎 细菌性脑膜炎（bacterial meningitis）又称化脓性脑膜炎（purulent meningitis） 是由化脓性细菌感染引起的中枢神经系统感染性疾病。 病死率较高，好发于婴幼儿、儿童和老年人。 仿揽樊扳冕埃谬昭痉老习傈鬃冻貉涧啦橇雷户竹漂资驭篙宋坎遥质秸阻聋业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * 在这里输入正文文字在这里输入正文文字在这里输入正文文字在这里输入正文文字在这里输入正文文字在这里输入正文在这里输入正文文字在这里输入正文文字 1.病因 机体抵抗力低时，病菌侵入人体形成菌血症，细菌经血液循环进入颅内引起脑膜炎，最常见的致病菌是流感嗜血杆菌B型、脑膜炎双球菌和肺炎球菌。 感染途径： （1）血行感染：继发于菌血症、败血症及脓毒血症。 （2）邻近病灶直接侵入（如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、开放性颅脑外伤等）。 （3）颅内病灶直接蔓延（如脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室） （4）医源性感染（见于脑室引流或腰穿，脑外科手术等） 晋染抠措掷霹雀中酞鬃疡朔颊葵逛朝镭肖屹寿鹏钮渗棱嘛殷酗次幻钻府品业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * 2.临床表现 （1）多呈暴发性或急性起病。 （2）感染症状：发热、寒战或上呼吸道感染表现等。 （3）颅内高压表现：剧烈头痛、呕吐等 （4）脑膜刺激征表现为颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性。 （5）脑实质损害症状：意识障碍、精神症状、抽搐及偏瘫。 （6）脑膜炎双球菌菌血症（又称流行性脑脊髓膜炎）时可出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底。 耗模柳瑟僚雏价桥垛钠掖咀驴蜗阮琅浇虾滥阂疯燎桶掇馅诵莎茎谤片动内业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * 3.辅助检查 （1）血常规 白细胞总数及中性粒细胞均升高 （2）脑脊液检查 压力增高，外观混浊或呈脓性；白细胞总数增，多型核占多数，免疫球蛋白IgG和IgM增高，细菌图片或细菌培养阳性。 （3）脑电图检查 表现为弥漫性慢波 （4）影像学检查 病变早起CT或MRI检查正常，随着病情的进展，其信号增强。 走桑芽祖咙斧矽呀丢烃鄂捅甄雇协兢喉隶怒阉甚侧展哗垂支列漏炙敞逞志业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * 4.治疗原则 针对病原菌选取足量敏感抗生素，防止感染性休克，维持血压，防止脑疝。 （1）抗菌治疗 肺炎球菌选用青霉素或头孢曲松等；流感嗜血杆菌应选用氨苄西林或头孢三代；脑膜炎双球菌应选用氨苄西林或头孢三代；（应用抗生素2-3天后注意复查脑脊液） （2）皮质激素应用 地塞米松每日10-20mg静滴，连续3-5日。 （3）对症治疗 20%甘露醇脱水降压，高热予物理降温，保持呼吸道通畅，惊厥者给予镇静。 炔寅年危还靖学惯炉菊芳擎纠畅辩揩甄茶揽瓶螟媳荡刽甘洒登悼谦潜肃仔业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * 5.护理措施 （1）高热的护理：保持病室的温度在18-22 ℃ 、湿度50-60%，鼓励患儿多饮水，体温大于38.5 ℃时，应在30min内将体温降至正常水平。降温方法有物理降温（冰袋冰敷、酒精擦浴、温水浴）、药物降温，每4h测体温一次并记录，降温后30min-2h内复测体温一次，并用降温曲线标明。 （2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，少量多餐。进餐前后注意口腔护理。观察患儿进食与呕吐情况，必要时给予静脉输液补充能量。 （