甲状腺疾病的预防和治疗科普PPT课件.ppt

甲状腺是最大的内分泌腺体 分泌多种激素 甲状腺激素，T3，T4 降钙素 血中的T3（FT3）和T4（FT4）是主要起作用的激素，是人体必需的。 降钙素 参与调解血钙，镁，磷等相关微量元素，作用非常小，且组织器官也可以分泌 * . 甲状腺激素的作用 促进生长与发育：长骨，脑和生殖器官 婴儿必需，呆小症，与生长激素协同作用 促进代谢：耗氧量增加，产热 提高中枢神经系统兴奋性 加强心脏功能，提高心率，心输出量等 加强和控制其他激素的作用 * . 甲状腺功能各项指标的意义 总三碘甲状腺原氨酸（TT3） 反应甲状腺功能最可靠指标之一 游离T3 总甲状腺素TT4 反应甲状腺功能最可靠指标之一 游离T4 高敏促甲状腺激素 TSH：反应甲状腺功能最敏感指标 甲状腺球蛋白Tg：反应甲状腺滤泡破坏指标；全切后肿瘤复发？ 甲状腺球蛋白抗体ATG：自身免疫指标 过氧化物酶抗体 TPOAb：自身免疫指标，桥本或甲亢 促甲状腺素受体抗体 TRAB：Grave’s 病指标 * . 第三部分 什么是甲状腺？ 甲状腺是干什么的？ 什么时候需要手术？ 该注意什么？如何预防和保健 1 2 3 4 5 甲状腺会生什么病？生病了怎么办？ * . 甲状腺疾病的分类 甲状腺功能的异常 甲状腺功能亢进 甲状腺功能减退 甲状腺结节形成 良性 恶性 * . 甲状腺功能异常—甲状腺功能亢进 最常见的病因： 甲状腺型甲亢 Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）（最常见甲亢类型） 垂体性甲亢 伴瘤综合征和（或）HCG相关性甲亢 卵巢甲状腺肿伴甲亢 医源性甲亢 暂时性甲亢 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 血清TT4、TT3测定升高！ TSH检测：降低，甚至小于0.01！ * . 甲状腺功能亢进了会怎么样？ 最常见症状： 循环系统：心悸、心动过速、房颤、脉压大 运动系统：甲亢肌病 消化系统：消瘦、食欲亢进、腹泻 神经系统：怕热、多汗、易激惹、失眠 生殖系统：月经紊乱、性欲减低 血液系统：贫血、白细胞减少 体征（常见） 突眼 甲状腺肿大 手抖 * . 甲状腺功能异常—甲状腺功能减退 最常见的病因： 桥本氏甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 医源性 中枢性 （下丘脑，垂体病变） 最常见的症状： 易疲劳、怕冷、反应迟钝，嗜睡、抑郁、便秘、 颜面、手水肿，皮肤干燥发凉， 医源性 中枢性 （下丘脑，垂体病变） 血清TT4、TT3测定降低！ TSH检测：升高，甚至高于100！ * . 甲状腺功能异常怎么办—及时就医，规范治疗 第一步：检查甲状腺功能，判断功能亢进还是减退 第二步：根据抗体检查，Atg，TPOab，TRAb及甲状腺超声检查判断类型 第三步：是否需要治疗， 第四步：怎么治疗 甲亢：药物，I131，手术治疗。 甲减：药物替代治疗。 第五步：定期随访，动态观察进一步调整治疗方案。 甲状腺功能异常:可控！可治！早期治疗明显改善预后及减少并发症 * . 甲状腺功能异常怎么办—及时就医，规范治疗 * . 甲状腺结节—最常见的甲状腺疾病 体检发现甲状腺结节 超声检查提示： 囊性 实性—大部分恶性为实性 囊实性—也有小部分为囊实性 胶质状 甲状腺质地改变 * . 甲状腺结节—什么是甲状腺结节 各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。 多个结节和单个结节的恶变风险没有差异。 甲状腺结节常见为以下疾病： 甲状腺腺瘤样增生性结节，结节性甲状腺肿 甲状腺感染和炎症：炎症性结节、结核或脓肿 甲状腺良性肿瘤 甲状腺囊肿：单纯性或混合性囊肿 甲状腺浸润性病变 甲状腺先天发育异常 甲状腺癌：原发性、转移性或浸润性、淋巴瘤 其他：手术或放射性治疗后可形成甲状腺结节 * . 有多少人有甲状腺结节？ 甲状腺结节发病率18.3%~70.6% 人群中普查可触及：3-6% 超声发现：20-60% 尸体解剖：50.5% 甲状腺结节的恶性率：6%左右（5-15%） 甲状腺癌发病率骤升：杭州女性第一 一生中发生甲状腺结节的危险性为15% 甲减发生率上升 * . 甲状腺癌是发病率增长最快的实体肿瘤 美国1989 年～2009年 甲状腺癌发病率增长4.99倍 2012年中国卫生部统计报告 甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位 2011年北京：甲状腺癌患病率9年间增长了225.2% 2010年上海：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第5位 2010年韩国癌症统计报告： 甲状腺癌上升至癌症首位 * . 原发性甲状腺癌 占全身全部癌的1% 乳头状癌(70-75%)，高峰20-30岁，女性几倍于男性 滤泡细胞癌(15%)，高峰30-40岁，女性几倍于男性 未分化癌(3%)，多见老年或前期，男女发病相