03痉湿暍病脉证第二.pptxVIP

金匮要略 ;痉湿暍病脉证第二;痉病;二、辨证;刚痉与柔痉的鉴别; ★病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。（一云其脉浛） 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。 释义： 其脉如蛇 ;三、预后;四、证治;栝蒌桂枝汤方解表散邪，生津养筋;太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 ;葛根汤方发汗散寒，升津舒筋;痉为病（一本痉字上有刚字），胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。 释义： 齘齿（xie);大承气汤方;痉病证治鉴别表;湿病一、辨证;二、治法; 湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利（一云利），舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。 湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者死；若下利不止者，亦死。;三、证治（一）表实证; ★湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。 慎不可以火攻之:火攻则大汗淋漓,病必不除 ;麻黄加术汤方; ★病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 日晡所剧：《直解》 “日晡，申时也，阳明旺于申酉戍，土恶湿，今为风湿所干，当其旺时