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慢性肺源性心脏病 Chronic pulmonary heart disease本节内容概述病因发病机制和病理临床表现并发症实验室其他检查诊断和鉴别诊断治疗(急性加重期治疗)【概述】一、概念 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，进而引起右心扩张、肥大伴或不伴右心衰竭的心脏病。 【概述】二、流行病学患病率4.42%患病年龄：40岁以上，近10年来向60～70岁推移。从肺部基础病发展成肺心病，一般需要10～20年时间。 【病因】一、支气管、肺疾病：COPD:80%～90%重症结核:5.9%哮喘:4.4%支气管扩张:2.8%尘肺、肺纤维化等:1.2%二、胸廓运动障碍性疾病:1.7%胸廓：脊柱后、侧凸、结核、手术等肌肉：重症肌无力神经：脊髓灰质炎三、肺血管疾病过敏性肉芽肿多发性肺小动脉栓塞、肺小动脉炎原发性肺动脉高压四、其他【发病机制和病理】一、肺动脉高压的形成二、心脏病变和心力衰竭三、其他重要器官的损害 功能因素解剖因素血容量和血液粘稠度增加病因缺氧高碳酸血症呼酸血容量增加血粘度增加促红素慢支累及临近小A;肺气肿，肺泡压增加，压迫毛细血管;肺泡破裂，毛细血管床减损;肺血管收缩及重构;醛固酮增加肾动脉收缩PGE .PGFTX, LTs5-HTAT2.PAFEDRF/EDCF肺循环阻力增加血流阻力增加肺动脉高压