st段抬高心肌梗死诊断和治疗策略.pptVIP

. 抗栓和抗心肌缺血治疗 抗栓治疗抗血小板 ）阿司匹林：口服或嚼服阿司匹林 (，)；继以 长期维持(，)； ）受体拮抗剂：氯吡格雷（新药：普拉格雷、替格瑞洛） 首次或再次之前或当时应尽快服用氯吡格雷初始负荷量 （拟直接者最好）（，）。 不论是否溶栓应给予氯吡格雷负荷量 （，）。 住院期间，所有患者继续服用氯吡格雷 （，）。 新型抗血小板药如普拉格雷和替格瑞洛等也有应用前景。 出院后，未置入支架患者，氯吡格雷 应至少 ，条件允许者可用至年（ ，）；支架置入（或）者，氯毗格雷 （，）至少个月。置入者可考虑氯吡格雷 （，）个月以上（ ，）。 对阿司匹林禁忌者，可长期服用氯吡格雷（，）。 正在服用氯吡格雷而准备择期行患者，应至少术前 停药（，）。 Ⅲ受体拮抗剂 前壁心肌梗死、年龄岁而无出血危险因素者，阿昔单抗和半量瑞替普酶或替奈普酶联合使用，可能预防再梗死以及的其他并发症。 岁患者，颅内出血风险明显增加，不建议使用。 经选择的患者于直接时（行或不行支架术），静脉应用阿昔单抗（，）、依替非巴肽（Ⅱ，）和替罗非班（ ，）是合理的。 双重抗血小板治疗及有效抗凝治疗下，ⅡⅢ受体拮抗剂不推荐常规应用，可选择性用于血栓负荷重的患者，可能获益更多。 抗栓治疗抗血小板 抗栓治疗抗凝 普通肝素