急性冠脉综合征诊断与治疗向定成.pptVIP

急性冠脉综合征的 诊断与治疗 ;连续的疾病谱，包涵了 不稳定型心绞痛() 非段抬高的急性心肌梗死（大部分演变为非波心肌梗死） 段抬高的急性心肌梗死（大部分演变为波心肌梗死; ） 猝死;主要发病机理;的临床分型;的病理生理基础; 心肌梗死新定义 分为如下型: Ⅰ型：与缺血相关的自发性心肌梗死，由次原发性冠状动脉事件（如斑块侵蚀及破裂、裂隙或夹层）引起。 Ⅱ型：继发性缺血的心肌梗死。由于心肌需氧增加或供氧减少引起，例如冠状动脉痉挛或栓塞、贫血、心律失常、高血压??低血压。 Ⅲ型：有前驱症状的心源性猝死，有心肌缺血和缺血改变或。 Ⅳ型: 相关心肌梗死：心肌损伤标志物倍，或较基线升高以上。 Ⅳ型：支架血栓形成：造影或解剖证实，或心肌标记物升高 Ⅴ型: 相关心肌梗死：心肌损伤标志物倍，或①新出现的病理性波或； ②造影证实的桥血管或原位血管闭塞；③影像学示心肌活力丧失或新的区域性心壁运动异常;的诊断与治疗;（一）的诊断标准;（二）明确鉴别诊断;（三）首次医疗接触（)后立即使用的药物;（四）的再灌注治疗;应该根据： 患者症状发作的时间、心肌梗死的危险性、出血并发症的危险和转运至导管室所需时间，综合考虑选择恰当的血管开通策略。 但基本原则是尽可能直接;再灌注治疗决策——以时间为基础;时间小于分钟提高生存率;溶栓的适应征 ;溶栓治疗开始的时间;溶栓的主要禁忌证;溶栓药物的分类;