急腹症急诊诊断与处理.pptVIP

急性胰腺炎 ? 暴饮暴食史 ? 上腹偏左疼痛，放射至肩背部，伴 恶心呕吐 ? 腹胀明显，腹部压痛，或伴有反跳痛、 肌紧张 ? 血、尿淀粉酶明显升高 ? 超或胰腺肿胀、密度不均，胰腺 周围有渗出 胃、十二指肠穿孔 ?溃疡病史 ? 突发性上腹部剧烈疼痛，很快扩散至 全腹，可伴有消化道症状 ? 明显腹膜刺激症，“板状腹”，肝浊音 界缩小或消失 ? 线检查膈下有游离气体 分三阶段：化学期、反应性期、化脓性感染期 急性肠梗阻 腹痛 呕吐 腹胀 肛门停止排便排气 腹部压痛，触及扩张肠袢 线：多种气液平面 卵巢囊肿扭转 发生于体积较小，活动而蒂较长的肿囊。 临床上如常自觉下腹部有肿块的女性病者，突然发生下腹剧烈持续，不敢活动时，应注意本病的可能。 腹部检查患侧下腹部有压痛，可触及痛性肿块，阴道检查触及一圆形、光滑、活动而有明显触痛的肿块，有时甚至可触及有触痛的扭转蒂部，对卵巢囊肿扭转有确诊意义。 异位妊娠破裂 见于育龄妇女，急性腹痛、阴道流血量少、有停经史，发病突然先一侧下腹，继扩展至全腹，但仍以下腹为显著开始可能尖锐，继而持续，伴阵发性加剧下腹部压痛伴肌紧张，有转移性浊音失血性休克征 五、