试题内分泌科.docVIP

-2、试述甲亢危象的治疗原则。（10分）3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（10分）4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。（10分） 一、单选题：1~5、DCABA6~10、DCCCD11~15、CACCA16~20、CDACD 二、多选题：1、ACD2、ABC3、ABCD4、ABC5、ABD 三、填空题：1、Somoygi黎明夜间胰岛素2、先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间3、乙酰乙酸β-羟丁酸丙酮乙酰乙酸β-羟丁酸4、理想体重活动程度5、大前6、肽类激素氨基酸类激素胺类激素类固醇类激素7、药物放射碘手术 四、判断题：1、错误2、正确3、错误4、正确5、错误6、错误7、正确8、错误9、错误10、正确 五、简答题 1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（10分）（1）、大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。（2）、微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。（3）、神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。（4）、眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。（5）、其他：骨质疏松和皮肤病变。 2、试述甲亢危象的治疗原则。（10分）（1）、先用大剂量的抗甲状腺药物，以丙硫氧嘧啶为首选。（2）、碘剂：轻者口服复方碘溶液，首剂30~50滴，以后每6~8小时5~10滴。重者可静脉滴注碘化钠，每次0.5~1.0g，加入到10%葡萄糖氯化钠溶液中。（3）、普萘洛尔20~40mg，每6~8小时1次。（4）、静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化钠溶液中。（5）、对症处理：如高热、休克、心力衰竭等。（6）、纠正水和电解质紊乱。（7）、密切观察病情变化。 3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（10分）（1）、相对禁忌症：①活动性肺结核或肺外结核。②过去有溃疡病史。目前无活动性。③有未控制的慢性感染性疾病。（2）、绝对禁忌症：①有重大精神病史。②显性糖尿病。③骨质疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血压。⑥未控制的严重感染。⑦青光眼。⑧严重低钾血症。⑨皮质醇增多症。 4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。（5分）高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症，其临床特点包括：（1）、多见于老年2型糖尿病病人。（2）、发病前2/3的病人无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病。（3）、病人多有肾功能不全。（4）、血浆渗透压超过350mmol/L，血钠增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。（5）临床上有神经系统症状，如局限性抽搐、偏瘫、失语、Babinski’s征阳性等。 5、骨质疏松的处理原则有哪些？（5分）（1）一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。（2）对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。（3）特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。 一、A1型题 1.抗甲状腺药物硫脲类主要的作用机制是A减弱甲状腺激素的作用B抑制甲状腺激素合成C干扰碘的吸收D抑制甲状腺激素的释放E拮抗促甲状腺激素的作用 2.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗A应激B甲亢危象、妊娠C甲亢危象、术前准备D甲亢性心脏病、甲亢危象EGraves眼病、术前准备 3.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低A氨基酸B葡萄糖1234567890ABC （）A、阳痿B、易激动C、大便次数增多D、心悸 16、Graves病最常发生哪种心律失常（）A、室颤B、室性期前收缩C、房颤D、房室传导阻滞 17、女性，32岁，肥胖、高血压，闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义（）A、血钾、钠浓度测定B、17-酮皮质类固醇测定C、ACTH测定D、测定血浆皮质醇水平及昼夜规律 18、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（）19、A、补液B、去除诱因C、纠正电解质紊乱D、小剂量胰岛素治疗 19、下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗（）A、围术期B、合并重度营养不良C、肥胖患者D、2型糖尿病药物治疗无效者 20、抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖至多少时才改输5%葡萄糖液+胰岛素（）A、6.9mmol/LB、7.1mmol/LC、11.1mmol/LD、13.9mmol/L 1~5DCABA6~10DCCCD11~15CACCA16~20CDAC 1.正常成人甲状腺重量约A:10～20gB:20～30gC:30～40gD:40～50gE:50～60g答案：B 2.甲亢性心脏病中，最常见的心律失常是A:室上性心动过速B:室性早搏C:房室交界性早搏D:心房颤动E传导阻滞答案：D 3.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善?A:抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，抗生素B:抗甲状腺药物，强心药