ckd高血压的控制剖析.pptxVIP

慢性肾脏病的血压控制北京协和医院肾内科 高瑞通慢性肾脏病（CKD）定义无论何种原因，只要存在肾损伤，或肾功能下降，且持续时间≥3月CKD分期方法的建议（美国KDOQI）分 期 特 征GRF水平（ml/min） 0 CKD危险增加90, 有CKD危险因素 1已有肾病GRF正常? 90 2 GRF 轻度降低60－89 3 GRF 中度降低30－59 4 GRF 重度降低15－29 5 ESRD（肾衰竭）15CKD病人高血压的评估 评估内容包括：高血压的原因CKD的严重程度并发症肾功能恶化的危险因素心血管疾病情况及其危险因素患者的生活习惯和对治疗的顺应性对可疑存在肾动脉狭窄的病人也要进行相关的检查 CKD的目标血压多个指南建议：对糖尿病肾病：血压130/80mmHg对非糖尿病CKD：如蛋白尿1.0g/d，血压控制在125/75mmHg以下如蛋白尿在0.25－1.0g/d，建议控制在130/80mmHg以下肾移植患者的目标血压无长期的关于目标血压的RCT研究推荐：移植肾的目标血压以130/80 mm Hg为佳肾动脉狭窄的目标血压目标血压也缺乏循证医学的证据假定目标血压130/80mm