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健忘镇痛慢诱导气管插管技术要点 麻醉科 赵艳军 麻醉诱导—气管插管 快诱导插管 慢诱导插管 清醒插管 健忘镇痛慢诱导插管 清醒插管 麻醉气管插管分类 镇 静 镇 痛 表面麻醉 基本要素 浅 睡 嗜 睡 深 睡 意识消失 健忘但能叫醒，有自主呼吸， 能配合 睡眠程度 镇痛药 哌替啶、芬太尼、舒芬太尼 镇静药 异丙嗪、氟哌利多、咪唑安定、 右美托咪啶 表面麻醉 2%丁卡因、2%利多卡因 健忘镇痛药物的选择 哌替啶 + 异丙嗪 哌替啶 + 氟哌啶 哌替啶 + 咪唑安定 芬太尼 + 氟哌啶 + 咪唑安定 芬太尼/舒芬太尼 + 咪唑安定 芬太尼 + 异丙酚/右美托咪啶 健忘镇痛药物组合 健忘镇痛技术流程 适量镇静镇痛药 嗜睡、浅睡状态 表面麻醉：口咽、气管内 加深镇静镇痛 实施气管插管 健忘镇痛慢诱导技术的主要优点  浅睡健忘，合作  对插管刺激不留不适感  不用肌松药，减少肌松药总量  保留自主呼吸，适用于困难插管  应激反应小  便于初学者操作 健忘镇痛技术实施中需注意的问题  适应症的选择 非常规选择的对象 小儿病人 心血管手术病人 部分神经外科手术 高度紧张的病人 不合作的病人  药物的配伍选择  药物剂量和顺序的选择  实施程序 健忘镇痛慢诱导气管插管技术的理想状态  药物合理组合使病人呈安定浅睡状态  病人对呼唤应答反应合作自如  口咽、气管内表麻充分  喉镜轻柔置入无明显刺激反应  自主呼吸通畅，无明显缺氧迹象  导管插入后无明显呛咳反应  术后访视病人对诱导过程没有记忆