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急性左心衰在中的处理海南医学院第二附属医院甘惠玲心脏功能的生理基础 心力衰竭的基本病因原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎或心肌病 心肌代谢障碍（糖尿病性心肌病等）心肌收缩力心脏瓣膜关闭不全、血液返流左向右心分流动静脉分流、血容量增加心排血量高血压、瓣膜狭窄后负荷前负荷心率心脏机械结构完整性房室收缩协调性贫血、甲亢等急性左心衰定义急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷增加；病因病理造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加；引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。临床表现 . .流行病学、美国过去年中因急性左心衰而急诊就医者达万次；、我国因心衰住院占住院心血管病患者的；平均年龄岁；、急性心衰的预后很差，住院病死率，年和年的病死率分别高达和。、我国心衰的病种重要是冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压。常见病因及诱因常见病因及诱因临床表现严重程度分级 分级依据急性心衰的临床症状和体征为基础的评估分级主要依据急性心衰的血流动力学改变为基础的评估临床程度分级分级 Ⅰ级：没有心功能失代偿的症状Ⅱ级：轻度至中度的心力衰竭,肺啰音范围小于两 肺野之,出现第三心音,静脉高压升高Ⅲ级：重度心衰,明显的肺水肿，肺啰音听取范围 大于两肺野Ⅳ级：心源性休克分级Ⅰ级: 心功能代偿期 ; ≤Ⅱ级：肺淤血，无周