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急性肾损伤定义、诊断和鉴别诊断 肾内科 肖寿海 主要内容 的定义 的生物标记物 流行病学(发生率和预后) 诊断和鉴别诊断 治疗证据 – – 在致病因子作用下发生了不同程度的急性肾功能异常，但还未进入肾衰竭阶段。将“衰竭”改为“损伤”对于早期诊断、早期治疗及降低病死率有更积极的意义。 理想的 定义 易感性：能够反应不同程度的肾功能损害 早期性：能够更适时地发现肾损伤的早期阶段 生物标志物：需要寻找比、更有价值的生物标记物或尿的生理性排泄物质，以更好地预测早期肾损伤的发生、动态改变及预后。 既往的定义 是由多种病因引起的临床综合征。表现为肾功能在数日、数周内（ 天 周）急剧坏转，体内代谢产物潴留以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱（多种临床表现）。 肾小球滤过率通常下降达正常值的以上，或在慢性肾衰竭的基础上又下降以上。 肾功能衰竭持续 月 高危阶段 损伤阶段 衰竭阶段 丢失阶段 终末期肾衰 下降 或 倍 尿量 下降 或 倍 尿量 下降 或  倍或 ≥ 尿量 或无尿 非少尿型 少尿型 年 的标准 ; (): 年阿姆斯特丹分期的专家共识 ( )年月阿姆斯特丹 定义－ 病程在三个月以内血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏结构与功能异常