cap初始治疗失败诊治策略.pptxVIP

社区获得性肺炎初始治疗失败的诊治策略的正常治疗反应( 指南)治疗的个阶段起效期 ：～ 天 ，～ 是观察初始治疗是否有效的阶段稳定期 ： 天 后，临床症状和体征开始好转恢复期 ：临床症状和体征开始消失临床恢复(肺炎链球菌)退热 ～ 天 白细胞正常 天啰音消失 天 ～ . .临床稳定定义 指南 指南 指南 指南咳嗽和呼吸困难临床症状改善间隔测定体温 ℉白细胞计数下降。体温≤ ℃心率 ≤ 呼吸频率≤ 收缩压≥动脉血氧饱和度≥ 或氧分压≥意识稳定体温呼吸参数(最好测定呼吸频率或氧分压或氧饱和度)血流动力学(动脉血压和心率)精神状态退热超过脉率次呼吸急促缓解临床可口服进行补液低血压症状缓解无缺氧白细胞计数增加非细菌感染无微生物(军团菌，金黄色葡萄球菌或阴性肠杆菌)感染的情况 , . (). . . . () . .住院症状稳定的时间前瞻性多中心队列研究，所大学和社区医院，名住院患者；评价其症状恢复时间。结果：、平均天至正常，、、平均天至正常。, . . . .症状改善时间在急诊个患者经过一个疗程的抗菌药物治疗周和周评估原来的症状改善患者临床症状比例() . (). 正常的治疗反应( 指南)影像学恢复岁以下肺炎球菌肺炎， 周完全恢复仅％老年、、酒精中毒、有菌血症、及其它合并症吸收更慢。 支原体肺炎吸收较肺炎球菌快，军团菌较肺炎球