椎间孔镜手术并发症的预防和处理.pptxVIP

椎间孔镜手术并发症的预防和处理苏州大学附属张家港医院张家港市第一人民医院疼痛科缪秀华椎间孔镜手术的并发症： 术中并发症 术后并发症术中并发症：出血、损伤神经、撕裂硬膜、手术节段错误、器械断裂术后并发症： 神经损伤、感染、突出物摘除残留、髓核再突出、椎管内血肿、腰大肌血肿、终板炎等神经损伤：临床表现：感觉迟钝或者痛觉过敏，下肢肌力下降，反射减弱。神经损伤：可能发生的原因：1、穿刺损伤2、扩孔过程中的损伤或者挤压3、镜下摘除髓核时损伤神经或者电凝损伤4、术后血肿压迫神经神经损伤：预防：对于手术的神经损伤是我们手术中最需要预防的，也是我们最担心的并发症。神经损伤：预防：手术很多过程及器械的设计都是为了避免损伤神经。神经损伤：预防：1、恰当的麻醉，局麻，注意有些部位注入麻醉药会使反应迟钝。神经损伤：预防：2、标准的穿刺位置3、术中操作的轻巧和解剖结构的清晰，这个比较复杂，也是很多老师讲课的主要内容。4、良好的止血神经损伤：处理：1、对于出现痛觉过敏、烧灼样疼痛的患者，口服加巴喷丁、普瑞巴林等，可以做选择性神经根阻滞。一般一周至一月内可以恢复。 该痛觉过敏是一种神经病理性疼痛，曲马多、吗啡等止痛效果不佳。神经损伤：处理：2、对感觉迟钝、麻木、肌力下降的病例，营养神经、康复治疗为主。假如术后即刻确定有神经损伤，建议给予甲强龙冲击治疗，能减轻很多神经损伤。神经损伤：处理：3、神经损伤早期，局部给