无创正压通气临床应用.pptxVIP

无创通气的临床应用大院呼吸科机械通气的目的* 维持合适的通气（排出CO2）* 减轻呼吸肌肉负荷和呼吸耗氧 * 改善肺的氧合 * 维持血流动力学的稳定（为基础疾病和诱发因素的治疗提供时间）人工通气的方法无创通气经口气管插管经鼻气管插管气管切开发展NIPPV的主要原因有创通气的并发症：插管/切开、通气、人工气道、拔管后插管/切开导致的不适慢性呼吸衰竭早期辅助通气无创通气辅助撤机连接方法/呼吸机性能的改进研究工作经验的积累无创通气的优点无需插管(避免相应的并发症) 避免和减少镇静药痛苦少正常的吞咽，饮食生理性的加温和湿化气体生理性咳嗽 可应用不同的通气方法间歇通气容易脱机 ( Ambrosino 1996 )无创正压通气的主要目的（急性）减少插管需要减轻呼吸肌肉负荷（RR?，气促? ，舒适? ）改善通气/氧合稳定血流动力学缩短ICU停留/住院时间减少死亡率NIPPV治疗慢性呼衰的目的改善症状、睡眠改善生活质量减少急性加重延长生命无创通气的模式(无需气管插管或切开的机械通气)* 胸外负压通气 * 无创正压通气 * 摇动床和气压带* 膈肌起搏 无创正压通气目前最常用的方法效果明确，可用于较严重的病人操作简易和依从性较好无创正压通气呼吸衰竭治疗的标准方法之一 统一的建议：美国胸科学会/欧洲呼吸学会/欧洲危重症医学会 美国胸科医师学会美国呼吸治疗学会WHO/NIH：COPD防治指