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血管 检 查;;周围血管检查:;一、脉 搏(Pulse );内容:
脉 率
脉 律
脉搏的紧张度和动脉壁的弹性 强弱
脉波;脉率(pulse rate);脉律 (pulse rhythm);紧张度与动脉壁状态;强弱(Intensity);脉波
正常脉波由升支(叩击波)、波峰
(潮波)和降支(重搏波)三部分构成。;水冲脉(water hammer pulse);交替脉(pulsus alterans);奇脉(paradoxical pulse);无脉(pulseless);二、 血 压(Blood pressure);测量方法---- 直接测压法;测量方法----间接测量法;间接测量法
操作规程:
? 被检查者在安静环境休息 5 ~ 10 分钟;
? 取仰卧位或坐位,被检查者上肢(一般右上肢) 裸露伸直并轻度外展;
? 肘部置于心脏同一水平;
? 气袖中央位于肱动脉表面,将其贴紧皮肤缠于
上臂,使其下缘在肘窝以上约 2 ~ 3 cm,袖带
松紧以能放入 1 ~ 2 指头为宜。;? 检查者触及肱动脉搏动后,将听诊器胸 件置于肘窝处肱动脉上,轻压听诊器胸件, 不可塞入袖带下;
?向袖带内充气,边充气边听诊,待动脉音
消失后,在继续升高 20 ~ 30 mmHg,然后 缓慢放气,双眼随汞柱下降,平视汞柱表面
,据听诊结果读出血压值。;血压判断---- Korotkoff 5 期法:
◆ 第1期:首先听到的响亮拍击声,代表收 缩压(SBP)
◆ 第2期:随后声音变得柔和、吹风样;
◆ 第3期:拍击声重新出现;
◆ 第4期:声音突然变得沉闷;
◆ 第5期:声音消失。此时对应的汞柱数值
为舒张压(DBP)。;血压水平的定义和分类(2005);血压变动的临床意义;②低血压:
凡血压低于 90/60mmHg 时称低 血压。见于休克、心肌梗塞、急 性心脏压塞等。;③ 双上肢血压差别显著:正常双上肢血压;⑤脉压改变:;动态血压监测;动态血压监测 适应症: 单纯性诊所高血压(白大衣高血压) 隐蔽性高血压
顽固难治性高血压 发作性高血压或低血压 降压治疗效果差者
动态血压监测作为常规血压的补充手段.;三、血管杂音及周围血管征;动脉杂音(arterial murmur);㈢ 周围血管征;2. Duroziez 双重杂音;3. 毛细血管搏动征;4. 水冲脉(water hammer pulse);复习题
1. 何为水冲脉、奇脉及其临床意义。
2. 血压规范的测量方法。
3. 高血压???诊断方法。
4. 何为SBP、DBP、脉压、平均动脉压。
5. 周围血管征有哪些?
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