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2014 年执业医师考试题库 2014 年执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析 一网打尽！在线做题就选针题库： /oXVZF 病例分析 1 ［病例摘要］男性， 63 岁，工人，发热、咳嗽五天 患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达 40 ℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸 痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在 38℃到 40 ℃之间波 动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检： T38.5 ℃， P100 次/ 分， R20 次/ 分， Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅 表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形， 呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率 100 次 / 分，律齐，无杂音，腹软， 肝脾未及。 化验： Hb130g/L ，WBC11.7？109/L ，分叶 79%，嗜酸 1%，淋巴 20%，plt210 ？109/L ，尿常规（ - ）， 便常规（ - ） ［分析］ 一、诊断及诊断依据（ 8 分） （一）诊断 左侧肺炎（肺炎球菌性可能性大） （二）诊断依据 1. 发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰 2. 左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音 3. 化验血 WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高 二、鉴别诊断（ 5 分） 其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等 2. 急性肺脓肿 3. 肺癌 三、进一步检查（ 4 分） 1.X 线胸片 2. 痰培养 +药敏试验 四、治疗原则（ 3 分） 1. 抗感染：抗生素 2. 对症治疗 病例分析 2 ［病例摘要］男性， 4 个月，咳嗽 35 天，气喘 12 天。 患儿 35 天前无明显诱因咳嗽，无发热，静点头孢唑啉等治疗无效， 12 天前咳嗽加重，伴有喘促，呈 阵发性，用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗，病情时轻时重，近 2 天咳喘加重。发病后患儿精神较 差，吃奶可，睡眠欠平稳，大便 4-5 次/ 日。有奶瓣，尿量尿色可，体重增加 1kg ，平素有夜惊，多汗 史。既往体健，第 2 胎第 1 产，足月顺产，母乳喂养，未添加鱼肝油、钙剂及辅食。 查体： T37.2 ℃， P186 次/ 分， R70 次/ 分， Bp80/50mmHg，体重 8kg ，身长 63cm，头围 40cm，胸围 39cm，前囱 2 ×2cm，发育正常，营养中等，急性重病容，烦躁，自动体位，皮肤略苍白，无黄染、皮疹 及出血点，皮下脂肪充盈，分布均匀，全身浅表淋巴结未触及，头颅外形正常，枕秃（ + ），眼睑无浮 肿，巩膜无黄染，咽充血，口周发绀，呼吸急促，鼻扇（ + ），三凹征（ +），胸廓无畸形，双肺可闻及 喘鸣音及中细湿罗音。皮肤无发花，心界不大，心率 186 次/ 分，律齐，腹平软，肝肋下 3cm，无压痛， 脾及边，肠鸣音正常，双下肢轻度可凹性水肿，布氏征（ - ），双巴氏征（ - ） 化验：血常规： Hb91g/L ，RBC：4.23 ×1012/L ，WBC11.0×109/L ，分叶 65%，淋巴 35%，plt135 × 109/L 。尿粪常规正常 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（ 8 分） （一）诊断支气管肺炎：心力衰竭 （二）诊断依据 1. 先有上感表现咳嗽等，以喘憋、烦燥、呼吸急促、发热为主要表现 2. 查体：口周发绀，鼻扇征（ +），三凹征（ + ），两肺可闻及喘鸣音及湿罗音，有心衰体征：呼吸 增快