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新生儿窒息与缺氧缺血性 脑病的护理 主讲人：寇中琴日期：2017.08.20 新生儿窒息的概 念 新生儿窒息是指胎儿缺氧及娩出过程中发生呼吸循环障碍，或出生时出现呼吸抑制，凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因，使血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息。窒息是围生期新生儿主要的死亡和致残原因之一。 病 因产前因素：产时因素：胎儿因素：发病机制 发病机制主要为母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，导致呼吸衰竭继而引起循环系统、中枢神经系统、消化系统和代谢方面的改变。临床表现 宫内胎动增强，胎心增快或弱，心律不规则，羊水被胎粪污染，反应差，呼吸增快、紫绀、呻吟或三凹征、肌张力低下，少数发生眼球震颤、瞳孔散大、对光反射减弱或消失，严重者出现休克状态。诊断要点 1、临床表现 母亲既往有异常分娩史或患有高血压，妊高征及严重贫血，胎盘异常如前置胎盘、胎盘早剥、难产或分娩时用麻醉药的新生儿，如有宫内胎动增强，胎心增快或减弱，心律不规则，羊水被胎粪污染，出生时呼吸增快，紫绀、呻吟或三凹症，肌张力下，Apgar评分≤7分可诊断为窒息。评分0~3分为重度，4~7分为轻度，5分钟后复评降到7分以下亦属窒息。诊断要点 2、辅助检查 血气分析可有低氧血症，呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。治疗原则 1.及时复苏 按ABCDE步骤进行，A(airway)：尽量吸尽呼吸道粘液，B(BREATHING)：建立呼