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精品文档 . 护理文件书写试题 科室： 姓名： 得分： 1、护理文件书写原则 客观 真实 准确 及时 完整 2、护理文件书写的基本要求使用 中文和医学术语通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文 ，书写用蓝黑或黑墨水笔（特殊要求除外），需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 3、护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用同色笔双横线划在错字上，正确书写，每页修改不得超过两处。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。数字、时间、姓名禁止修改 4、高热采取降温措施30分钟后测体温，测得的体温绘制在降温前体温的同一纵格内，以红圈“○”表示，并用红虚线与降温前体温相连。下一次体温应与降温前体温相连 5、“大便次数”栏的书写规范：记录患者前一日24小时的大便次数，于当日上午测量体温时询问，并记入当日的大便次数栏内，用阿拉伯数字表示。无大便记“0”；人工肛门大便失禁者以“※”表示；灌肠以“E”表示。例如：“3/E”表示灌肠后大便3次； 6、“1 2/E”表示自行排便1次，灌肠后又排便2次；“4/2E”表示灌肠2次后大便4次。为避免遗漏，操作者及时在体温草录上记录。 7、入院时认真询问患者药物过敏史，有过敏药物，应用红